北京2019年3月22日 /美通社/ -- 結(jié)核病是一種古老而又極具殺傷力的疾病，每年奪走逾百萬生命，不僅是嚴重危害人類身體健康的重大公共衛(wèi)生問題，也是嚴重的社會和經(jīng)濟問題，結(jié)核病的防控需要全社會共同努力解決。
2017年2月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《“十三五”全國結(jié)核病防治規(guī)劃》并提出到2020年，我國結(jié)核病的防控要實現(xiàn)基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助等制度與公共衛(wèi)生項目的有效銜接。增加抗結(jié)核藥品供給，提高患者門診和住院醫(yī)療費用保障水平，減少患者因經(jīng)濟原因終止治療，減輕患者負擔(dān)，避免因病致貧、因病返貧。
以3月24日一年一度的世界防治結(jié)核病日為契機，北京大學(xué)新媒體研究院社會化媒體研究中心聯(lián)合比爾及梅琳達·蓋茨基金會北京代表處于3月19日在北京舉辦了第四屆結(jié)核病防控議題媒體培訓(xùn)班暨全球健康與發(fā)展媒體研討班（第18期）。此次活動主題為“加強結(jié)核防控 助力扶貧攻堅”，旨在為推動健康中國建設(shè)，促進實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)貢獻力量。活動邀請了國內(nèi)結(jié)核領(lǐng)域權(quán)威專家就全球和中國結(jié)核病疫情和防控目標(biāo)、中國結(jié)核病防控政策實施的情況和挑戰(zhàn)進行了交流。專家們還從經(jīng)濟學(xué)研究視角探討了中國結(jié)核病患者的疾病負擔(dān)以及可行的對策，并介紹了中國衛(wèi)健委-比爾及梅琳達·蓋茨基金會結(jié)核病項目籌資和支付方式改革的經(jīng)驗，呼吁各界對結(jié)核病防控的重視，共同促進健康中國事業(yè)的建設(shè)。
原中國疾病預(yù)防控制中心結(jié)核病預(yù)防控制中心政策規(guī)劃部主任姜世聞就全球和中國結(jié)核病疫情和防控目標(biāo)進行了分享，介紹了我國“十三五”結(jié)核病規(guī)劃的策略中及近年來結(jié)核病防控取得的成就。但當(dāng)前我國的結(jié)核病防控仍然面臨著嚴峻的挑戰(zhàn)，比如我國結(jié)核病發(fā)病率年遞降率為3.2%，結(jié)核感染者基數(shù)大，短期內(nèi)降低發(fā)病難度大；我國耐藥結(jié)核病防治難度較大，我國耐藥結(jié)核的發(fā)現(xiàn)率較低（2017年為15.6%），治療成功率低（低于50%），耐藥結(jié)核的分子診斷普及率低，特別是地市級較低，縣區(qū)級更低；耐藥結(jié)核治療費用昂貴，按照世界衛(wèi)生組織 (WHO) 推薦的方案，一位耐藥患者的治療支出大約需要20萬-30萬元人民幣；貝達喹啉和利奈唑胺等被列為耐多藥結(jié)核病治療新藥。但在我國，這兩種藥物都尚未進入醫(yī)保目錄，病人經(jīng)濟負擔(dān)很重。部分地區(qū)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，因普通肺結(jié)核而導(dǎo)致發(fā)生家庭災(zāi)難性支出的比例約為60%，因耐多藥肺結(jié)核而導(dǎo)致發(fā)生家庭災(zāi)難性支出的比例約為80%。
姜世聞呼吁應(yīng)該增加經(jīng)費投入，確保能力建設(shè)和供、需方的經(jīng)費；盡快應(yīng)用新的診斷技術(shù)，盡早發(fā)現(xiàn)患者并給予規(guī)范的治療和管理；迅速應(yīng)用新的診斷技術(shù)和藥品，提高MDR/RR（耐多藥和利福平耐藥）患者發(fā)現(xiàn)率和成功治療率；實施醫(yī)保先行、財政兜底和患者關(guān)懷政策，減輕患者經(jīng)濟負擔(dān)，以實現(xiàn)家庭災(zāi)難性支出的比例為“零”；加強新疫苗、藥品和診斷工具等技術(shù)的研發(fā)。
昆山杜克大學(xué)全球健康助理教授龍倩從經(jīng)濟學(xué)的研究視角探討了中國結(jié)核病患者的疾病負擔(dān)，并以日本和印度為例，分析了兩國在多渠道籌資、新技術(shù)推廣應(yīng)用方面的經(jīng)驗。龍倩介紹，2010年全國結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查顯示，我國82.8%的肺結(jié)核患者家庭人均收入低于當(dāng)?shù)鼐用衿骄杖胨剑?7.6%的農(nóng)村患者家庭年收入低于當(dāng)?shù)剞r(nóng)民平均收入水平。2008年第四次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，肺結(jié)核患者家庭災(zāi)難性衛(wèi)生支出發(fā)生的比例為35.6%，遠高于家中有慢性病人（23.1%）、家中有住院病人（32.8%）、家中有60歲以上老人（19.7%）的比例。
龍倩介紹，日本通過多渠道籌資，把門診、住院醫(yī)保報銷的比例達到了70%。除了醫(yī)保還有中央政府、地方政府的出資，實現(xiàn)了住院的肺結(jié)核患者自付費用為零，門診患者的自付費用比例僅為5%，從1965年-1978年，這十年間肺結(jié)核報告發(fā)病率下降10%。龍倩認為，日本的例子告訴我們，在50年代疫情特別高的階段，資金投入確實巨大，結(jié)核病醫(yī)療費用占醫(yī)療總費用的比例非常的高（27.4%）。但是隨著疫情下降，日本的結(jié)核病的醫(yī)療費用占醫(yī)療總費用的比例是降低的。肺結(jié)核是具有傳染性的，肺結(jié)核不僅是單一的疾病，更是一個全社會的公共衛(wèi)生問題，需要全社會關(guān)注。因此，我們現(xiàn)在需要為防治肺結(jié)核病做出投入承諾，而這種投入是具高成本效益的。
龍倩還介紹了印度通過經(jīng)費保障，使得新技術(shù)得以應(yīng)用的案例。GeneXpert 診斷技術(shù)可快速靈敏地檢測出結(jié)核桿菌感染和利福平耐藥性，是成本效益較高的一項檢測技術(shù)。在印度，部分公立醫(yī)院提供免費 GeneXpert 檢測，其費用主要由經(jīng)濟事務(wù)部門下的援助和審計處、財政部和印度政府共同承擔(dān)，并得到州和地區(qū)醫(yī)保部門、衛(wèi)生部門的財政支持。
龍倩呼吁，結(jié)核病防控需要中央政府、地方政府及財政、民政、人力資源保障部門等多部門協(xié)同努力，需要綜合、統(tǒng)籌考慮如何保障結(jié)核、促進健康公平性。健康中國2030已經(jīng)明確提出，個人的衛(wèi)生支出占總的衛(wèi)生支出比例降低至25%以下。希望在此目標(biāo)的引導(dǎo)下，通過提高公共籌資，同時提高醫(yī)療保障水平，降低病人的疾病負擔(dān)。
原國家衛(wèi)生部衛(wèi)生經(jīng)濟研究所副所長，現(xiàn)國家衛(wèi)健委衛(wèi)生發(fā)展研究中心研究員王祿生分享了中國衛(wèi)健委 - 比爾及梅琳達蓋茨·基金會結(jié)核病防控項目（簡稱“中蓋結(jié)核病項目”）的籌資和支付方式改革經(jīng)驗。王祿生介紹，“中蓋結(jié)核病項目”在浙江省、吉林省、寧夏自治區(qū)開展了多渠道籌資的嘗試和探索，構(gòu)建了包含結(jié)防專項經(jīng)費、基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助、財政兜底補助及其他等多渠道籌資模式，并進行了肺結(jié)核按病種支付改革創(chuàng)新，初見成效。王祿生認為，“中蓋結(jié)核病項目”在肺結(jié)核支付改革創(chuàng)新的經(jīng)驗在于，一是按“門診全療程”或“門診+住院”全療程打包付費，控制不合理費用，降低住院率，提高依從率；二是按臨床路徑測算付費標(biāo)準(zhǔn)，科學(xué)合理的同時，又能保證質(zhì)量，控制不合理費用。王祿生建議應(yīng)在目前全國大力推進支付改革的形勢下積極推廣肺結(jié)核支付方式改革。
本次活動共有48個來自國內(nèi)的主流媒體記者參加，專家主旨演講環(huán)節(jié)由比爾及梅琳達·蓋茨基金會健康創(chuàng)新與合作部門高級項目官員桓世彤主持。大家圍繞“加強結(jié)核病防控助力扶貧攻堅”的話題，就各自感興趣的話題與專家們展開了積極的交流。
今年是全球第24個世界防治結(jié)核病日，世界衛(wèi)生組織發(fā)布的主題為“時不我待，行動起來，終結(jié)結(jié)核”。今年中國結(jié)核病日活動的主題為“開展終結(jié)結(jié)核病行動，共建共享健康中國”，不僅號召國家和政府各級領(lǐng)導(dǎo)，還包括結(jié)核病患者、醫(yī)務(wù)工作者、非政府組織和其他合作伙伴等所有人在自己的工作或領(lǐng)域里發(fā)揮作用，期待全社會能攜手共同為消除結(jié)核病而努力，為實現(xiàn)健康中國以及可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)貢獻力量。
此次研討活動的最后還舉行了第二屆中國結(jié)核病防控報道獎頒獎典禮，對2018年的優(yōu)秀結(jié)核病防控報道進行了表彰，并將其中的30部優(yōu)秀作品匯編成冊同與會人員分享。
中國結(jié)核病防控報道獎獲獎作品名單（2018年度）
個人獎：
特別貢獻獎：
《白色瘟疫仍在徘徊》，張磊，健康報
深度報道獎：
《為了每個人的健康呼吸 中國結(jié)核病防治在探索中前行》，楊迪，人民網(wǎng)
人文關(guān)懷獎：
《被忽視的兒童殺手：結(jié)核病警惕不可放松》，盧伊，鳳凰周刊
最具問題意識獎：
《新藥貴，疫苗老，資金缺 -- 2035年全球消滅肺結(jié)核？》崔慧瑩，南方周末
全球視野獎：
《死灰復(fù)燃的“白色瘟疫”：結(jié)核病的診治困境》，任悠悠，丁香園
年度創(chuàng)新獎：
《結(jié)核·人生》，陳嘉慧 夏卒敏 杜海燕 冷斌 耿銘鐘 黃晨，財新傳媒
《結(jié)核狂想曲》，楊麗娜 劉穎慧 孫軼飛，搜狐·數(shù)字之道
優(yōu)秀報道獎：
《中國過半耐藥結(jié)核患者未獲治療 傳染風(fēng)險擴大》，邸寧，財新傳媒
《威脅升級：曾經(jīng)的“絕癥”，如今是最大傳染病 | 防治結(jié)核病日》，呂浩然，知識分子
《桃江四中肺結(jié)核后遺癥：尖子生成績變差 有的父母脫產(chǎn)》，程麗雯，搜狐 后窗
《終結(jié)結(jié)核病是一場人民戰(zhàn)爭》，陳頤，頤之道
《時隔半世紀首出新藥 全球計劃10余年內(nèi)消滅結(jié)核病》，朱萍，21世紀經(jīng)濟報道
《桃江四中78名患結(jié)核學(xué)生報名高考 能否順利體檢？》，熊穎琪張月朦，北京青年報
《行走在大山深處的結(jié)核門診》，段赟 俞欣，常山縣人民醫(yī)院
機構(gòu)獎：
年度影響力機構(gòu)：人民日報、健康報、財新傳媒、南方周末
年度人文洞察力機構(gòu)：人民網(wǎng)、鳳凰周刊、搜狐·后窗
年度創(chuàng)新傳播機構(gòu)：財新·數(shù)字說、丁香園、搜狐·數(shù)字之道
年度專業(yè)精神機構(gòu)：浙江省疾病預(yù)防控制中心、浙江省防癆協(xié)會、陜西省結(jié)核病防治院、天津市海河醫(yī)院
年度潛力新媒體：結(jié)核家園
