國內首個帶狀皰疹中西醫(yī)結合診療專家共識正式發(fā)布

開啟中西醫(yī)結合規(guī)范化診療新篇章

上海2025年4月18日 /美通社/ -- 2025年4月17日，《帶狀皰疹中西醫(yī)結合診療專家共識（2025版）》（以下簡稱《共識》）在中國中西醫(yī)結合學會皮膚性病專業(yè)委員會2025年學術年會上正式發(fā)布。這一專家共識的發(fā)布，標志著我國在帶狀皰疹中西醫(yī)聯(lián)合診療領域邁出了具有里程碑意義的一步，為臨床實踐提供了更為全面、科學且實用的診療思路，進一步提高我國帶狀皰疹的診治、管理水平。

高發(fā)病率與治療痛點并存 中西醫(yī)協(xié)同需求迫切

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的感染性皮膚疾病，是皮膚科的常見病，除皮膚損害外，常伴有神經病理性疼痛。帶狀皰疹發(fā)病率隨年齡增長而升高，多見于年齡較大、免疫抑制或免疫缺陷等人群^[1]。數(shù)據顯示，我國每年新發(fā)帶狀皰疹病例超過600萬，幾乎與2021年全部國家法定傳染病報告數(shù)的總和相當^[2]。此外，近30%的帶狀皰疹患者會發(fā)展為帶狀皰疹后遺神經痛（PHN）^[3]，常持續(xù)數(shù)月、數(shù)年之久，嚴重影響患者生活質量。

中國中西醫(yī)結合學會皮膚性病專業(yè)委員會主委、上海市皮膚病醫(yī)院院長、上海市中醫(yī)藥研究院皮膚病研究所所長李斌教授表示，"帶狀皰疹的治療旨在促進皮損消退，緩解疼痛，減少帶狀皰疹后遺神經痛風險，改善患者生活質量。在帶狀皰疹的治療領域，中醫(yī)與西醫(yī)均具備獨特優(yōu)勢，但如何聯(lián)合中西醫(yī)發(fā)揮優(yōu)勢、協(xié)同防治，此前尚無規(guī)范性指導。"

在這一背景下，為促進和提高帶狀皰疹的中西醫(yī)結合診療能力，減輕帶狀皰疹患者的疼痛困擾，由中國中西醫(yī)結合學會皮膚性病專業(yè)委員會牽頭，聯(lián)合來自11個省市、31位帶狀皰疹領域權威專家，共同制定了《帶狀皰疹中西醫(yī)結合診療專家共識（2025版）》?！豆沧R》基于現(xiàn)有循證證據，充分考量中西醫(yī)結合治療帶狀皰疹的特點，權衡各種干預措施的利弊，圍繞帶狀皰疹不同病程階段、特殊人群及特殊部位等關鍵問題，形成中西醫(yī)結合治療帶狀皰疹的若干條推薦意見。

"中西醫(yī)結合的治療模式或將成為帶狀皰疹治療的一個突破，整合中西醫(yī)優(yōu)勢可能會顯著提升治療效果，降低帶狀皰疹后遺神經痛發(fā)生率，改善患者生活質量。" 李斌教授強調，"帶狀皰疹的治療不應局限于單一的治療視角，而應積極探索中西醫(yī)結合方向。盡早介入，西醫(yī)以抗病毒為核心，中醫(yī)依據不同證型選擇合適的藥物或非藥物治法。提高治療效果，減少并發(fā)癥，為患者的全面康復提供有力支持。"

中西結合規(guī)范化治療 幫助更多患者獲益

《共識》將中醫(yī)辨證與西醫(yī)臨床分期精準結合，將急性期與PHN期對應四個中醫(yī)證型，其中，急性期包括風熱壅盛、肝膽濕熱、脾虛濕盛三個證型，PHN期對應氣滯血瘀證型。中醫(yī)治療遵循"早期祛邪為主、后期攻補兼施"原則，結合西醫(yī)抗病毒與中醫(yī)內外治法，針對病程的不同階段，制定了針對性的中西醫(yī)結合治療方案。

中國中西醫(yī)結合學會皮膚性病專業(yè)委員會帶狀皰疹學組組長、大連市皮膚病醫(yī)院院長呂成志教授談到，"在我們的臨床工作中，中醫(yī)治療帶狀皰疹具有明顯的優(yōu)越性，深受患者的喜愛。西醫(yī)強調‘精準打擊'，病毒激活期快速抑制，疼痛通路靶向阻斷。中醫(yī)勝在‘系統(tǒng)調控'，從病毒發(fā)作、神經修復到體質改善，全程干預，且副作用更小。實現(xiàn)了‘急則治標（西醫(yī)）、緩則治本（中醫(yī)）'的全程管理模式，能更有效促進皮損愈合、緩解疼痛，并降低帶狀皰疹后遺神經痛發(fā)生率，為患者帶來更大的獲益。"

中國中西醫(yī)結合學會皮膚性病專業(yè)委員會帶狀皰疹學組副組長、上海市皮膚病醫(yī)院中醫(yī)皮膚科主任醫(yī)師姜文成教授表示，"抗病毒治療是帶狀皰疹治療的核心，早期抗病毒治療至關重要，建議發(fā)疹后72 小時內盡早啟用，一線藥物包括阿昔洛韋、伐昔洛韋、泛昔洛韋和溴夫定。在西醫(yī)常規(guī)治療的同時，結合中醫(yī)綜合療法，依據不同證型選擇合適的方藥或中成藥，或采用針灸、拔罐等非藥物中醫(yī)外治法。能顯著縮短止皰時間、結痂時間、疼痛緩解時間，同時顯著降低帶狀皰疹后遺神經痛發(fā)生率。"

帶狀皰疹常見危險因素包括高齡、創(chuàng)傷、全身性疾?。ㄈ缣悄虿?、腎病、發(fā)熱、高血壓等）、人類免疫缺陷病毒（HIV）感染、惡性腫瘤等導致的免疫抑制等。且50歲后隨年齡增長，帶狀皰疹的發(fā)病率、住院率和病死率均逐漸升高^[1]。

姜文成教授強調，"老年帶狀皰疹患者發(fā)生嚴重皮損的可能性更高，疼痛持續(xù)時間長，且特殊類型多。在選擇抗病毒藥物時，需考慮到老年患者常合并基礎疾病等特點，如腎功能不全、免疫低下等。中醫(yī)方面，治療全程需重視正氣虧虛這一發(fā)病基礎，根據老年患者具體病情、體質等給予中醫(yī)扶正調治。"

呂成志教授指出，"本次《共識》的突出亮點是將中醫(yī)辨證與西醫(yī)臨床分期精準結合，并且新增帶狀皰疹特殊人群及特殊部位帶狀皰疹的中西醫(yī)結合治療的推薦方案。該方案基于循證證據與實踐經驗，予以權威的推薦，隨著中西醫(yī)結合在帶狀皰疹診療中的廣泛應用，我們將擁有更多的辯證思維和臨床研究，探索不同類型患者的個體化治療方案，為更多患者提供更好的服務。"

美納里尼作為《共識》制定的支持方，為推動這一重要共識的誕生貢獻了關鍵力量。美納里尼中國首席執(zhí)行官陳家麟先生表示："帶狀皰疹帶來的不僅是生理病痛，更是對患者及其家人生活質量的持續(xù)影響。相信《共識》的發(fā)布能進一步提升我國帶狀皰疹的治療效果，幫助受困于這一疾病的患者們早日恢復健康。美納里尼在帶狀皰疹治療領域有近20年的經驗，此次我們率先探索中西醫(yī)協(xié)同創(chuàng)新，希望未來能通過多種形式，更加深入地探討中西醫(yī)結合治療帶狀皰疹的可能性與優(yōu)勢，幫助廣大患者獲得更加優(yōu)質、高效的醫(yī)療服務。"

本《共識》的權威發(fā)布填補了該領域空白，為臨床醫(yī)生在帶狀皰疹中西醫(yī)結合診療提供了科學、明確的指導框架。同時，也為中西醫(yī)結合在帶狀皰疹防治管理上的創(chuàng)新融合貢獻了優(yōu)化策略。未來，專家組將面向國內中西醫(yī)結合醫(yī)院展開宣講，推動基層落地，相信中西醫(yī)結合的綜合防治模式也將在實踐中不斷完善，造福更多患者。

參考文獻：