上海2021年5月27日 /美通社/ -- 2021年5月20~23日,中國國際藥物信息大會(2021 DIA)年會暨展覽會在蘇州順利召開。此次會上,臨床供應(yīng)鏈管理首次作為獨立的論壇登陸DIA??堤﹤愄?Catalent)(紐交所代碼:CTLT)臨床供應(yīng)作為業(yè)內(nèi)領(lǐng)先的全球企業(yè)以重要角色亮相論壇,中國區(qū)總經(jīng)理高曉偉主持了“臨床試驗藥品供應(yīng)鏈管理論壇”特邀討論,來自美國總部的全球策略供應(yīng)解決方案總監(jiān)Nicole Gray在“臨床供應(yīng)鏈端到端的管理”ISPE分論壇中遠程分享了新冠時期的臨床供應(yīng)挑戰(zhàn)與DTP策略。
供應(yīng)鏈質(zhì)量風險管控
有研究顯示,中國對全球的醫(yī)藥研發(fā)貢獻已從4%上升到8%,邁入世界第二梯隊,規(guī)模僅次于美國。數(shù)據(jù)顯示,中國國內(nèi)臨床CRO市場規(guī)模已從2015年的13億美元,上升到2019年的36.8億美元,預測到2024年(未來5年)市場規(guī)模將達到137億美元,復合增長率達30%[1]。而臨床試驗藥物的供應(yīng)管理越來越受到各方關(guān)注,因為整個供應(yīng)鏈管理本身鏈接上下游,從前端臨床藥物供應(yīng)管理、策略制定、前期計劃到中期臨床藥物存儲、貼標、包裝、樣本的采集、數(shù)據(jù)分析,到后端藥物回收,是相對復雜的過程,需要多方、多崗位參與,存在諸多不確定性。在5月22日上午舉辦的“臨床試驗藥品供應(yīng)鏈管理論壇”上,Catalent Pharma Solution臨床供應(yīng)中國區(qū)總經(jīng)理高曉偉主持了專家討論,嘉賓們從臨床試驗申辦者、CRO、臨床機構(gòu)和臨床供應(yīng)鏈服務(wù)機構(gòu)的不同視角,分享了臨床供應(yīng)鏈質(zhì)量風險管控經(jīng)驗和觀點。
中國區(qū)總經(jīng)理高曉偉介紹,“Catalent在中國的業(yè)務(wù)是為了幫助國際公司在中國進行臨床試驗,幫助客戶把質(zhì)量標準應(yīng)用到中國來,同時借助Catalent對全球GMP體系和法規(guī)的豐富經(jīng)驗,幫助國內(nèi)一些創(chuàng)新藥的藥企走向國外。我們的實踐更多偏向GMP的方向,整個質(zhì)量管理是從全球SOP,到各地SOP,再到當?shù)乜蛻魝€性化的SOP的流程來管理整個體系。在Catalent,我們秉承quality by design的理念,通過流程設(shè)計減少執(zhí)行過程中可能出現(xiàn)的問題,來達到質(zhì)量管理目標。
另外,我們的經(jīng)驗是更多貫徹質(zhì)量文化,即patient first。決策時考慮的是生產(chǎn)、包裝、分發(fā)等各個環(huán)節(jié)、過程中最終可能對病患的影響,通過這樣的過程將質(zhì)量文化貫徹到每個員工心里?!?/p>
臨床試驗申辦方
作為臨床試驗供應(yīng)鏈條的開端,臨床試驗申辦者在2020年新冠疫情中遭遇了前所未有的困難,但從他們的角度來看,在臨床試驗常規(guī)流程受到嚴重干擾的時候,反而往往是最需要進行臨床試驗的時候。以輝瑞新冠疫苗為例,試驗規(guī)模覆蓋全球6個國家150個臨床中心的4.4萬例受試者,疫苗供應(yīng)、分發(fā)、追蹤、數(shù)據(jù)采集、總結(jié)、數(shù)據(jù)整理、報告遞交以及藥監(jiān)機構(gòu)審評工作在10個月內(nèi)得以完成,離不開質(zhì)量體系的搭建。最終疫苗得以批準上市,不僅是對產(chǎn)品的認證,也是對體系的認證。
CRO
臨床試驗申辦者發(fā)起臨床試驗后,需要CRO公司整合各個資源,幫助試驗申辦者實現(xiàn)藥品最終上市的過程,臨床試驗的成敗就成為CRO關(guān)注的重點。鑒于相關(guān)法規(guī)、監(jiān)管的要求日益嚴格,試驗項目的質(zhì)量要求也隨之提升。在監(jiān)管方面,只要涉及供應(yīng)鏈,都要求全程控制,因為有些疏忽會對受試者使用安全性來說會存在很大隱患,最終導致企業(yè)產(chǎn)品既沒有達到預期效果,又爆發(fā)安全性問題。因此從CRO質(zhì)控端來說,信息化管理將有所幫助,信息透明化也有助于后端使用和醫(yī)院銜接時更加便利,這也是現(xiàn)下和未來發(fā)展的趨勢。
臨床機構(gòu)
醫(yī)院應(yīng)用方面也有相似的體驗,醫(yī)院的臨床試驗入組患者為單獨管理,其系統(tǒng)和HIS系統(tǒng)并不連通,而物流供應(yīng)鏈系統(tǒng)非常復雜,交接環(huán)節(jié)非常容易出問題且難以追蹤,這就導致問題發(fā)現(xiàn)滯后,造成不必要的損失。如果能通過信息化技術(shù)把所有環(huán)節(jié)打通,那么在醫(yī)院臨床試驗環(huán)節(jié)上就能實現(xiàn)實時監(jiān)控和及時止損。
臨床供應(yīng)鏈服務(wù)機構(gòu)
只要是臨床試驗,就要符合GCP的法規(guī)。然而GCP與GMP和GSP不同,臨床實踐中,即使在GCP所有法規(guī)都合規(guī)的情況下,也未必都能得到成功的結(jié)果。試驗路徑和方法論導致的失敗還可以接受,但如果由于供應(yīng)鏈的物料流動影響到結(jié)果,就會非常遺憾。在過去的案例中,藥品的貼簽、供應(yīng)、保存溫度等都會影響臨床試驗的成敗。而處于開端的臨床試驗申辦者也會傾向于從鏈條的角度去看治療、效率和成本之間的平衡。因此未來,在供應(yīng)鏈服務(wù)端加強信息化服務(wù),更嚴謹?shù)貞?yīng)用GMP和GSP法規(guī),將有望提高效率、控制成本、不損傷甚至促進質(zhì)量。
臨床供應(yīng)管理作為Catalent的核心服務(wù)之一,Catalent將傳統(tǒng)的臨床供應(yīng)鏈轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊咝枨鬄轵?qū)動的供應(yīng)鏈,為臨床試驗提供全面、經(jīng)濟有效的支持。
直達病患,應(yīng)對疫情調(diào)整
新冠疫情期間,Catalent采取了多層應(yīng)對策略和積極行動,以最小化新冠疫情對客戶和病患的影響。5月23日的“臨床供應(yīng)鏈端到端的管理”論壇上,康泰倫特全球策略供應(yīng)解決方案總監(jiān)Nicole Gray介紹了直達病患臨床供應(yīng)服務(wù)的意義,其一定程度上緩解了新冠疫情的影響。
去中心化臨床試驗從1980s開始,至今已成功進行了幾百項臨床試驗。兩種直達病患的模式(STP和Catalent藥房DTP服務(wù)),既可保證臨床用藥直接發(fā)送到患者家中,又可滿足臨床試驗申辦者的喜好和需求。DTP對患者和試驗發(fā)起者來說都有重要意義,可在一定程度上降低患者參與臨床試驗的復雜性,尤其是在新冠疫情的影響下,患者可直接留在家中入組臨床試驗以免感染風險;對試驗發(fā)起者來說,可拓寬入組患者的地域,可擴展研究疾病范疇(如罕見?。?;還可減少臨床中心的藥品儲存壓力,降低總體臨床試驗成本。
新冠疫情也帶來監(jiān)管法規(guī)的改進,近年來DTP的監(jiān)管和批準過程也在不同國家快速更迭,一些國家會放寬限制以維持患者臨床入組。鑒于此,臨床試驗發(fā)起者也開始計劃在現(xiàn)行和未來的臨床試驗方案中加入DTP的設(shè)計。
當然,DTP也對臨床試驗實施帶來一定挑戰(zhàn),包括要確?;颊呤欠裾_認識藥品的用法,跨時區(qū)郵寄是否導致患者無法及時用藥,需特定溫度保存的藥品是否會在運送過程中失效,根據(jù)患者病情判斷是否需要護師跟進做必要的檢查,以及患者個人信息的保護問題。但總的來說,DTP為試驗申辦者提供了更靈活的操作可能,并一定程度緩解了突發(fā)情況(比如這次新冠疫情)的影響。
在疫情暴發(fā)的早期,Catalent便開始時刻關(guān)注業(yè)務(wù)運作和供應(yīng)鏈。Catalent推出的FlexDirect ?直達病患服務(wù)可將臨床用藥直接發(fā)送到患者家中,從而減少甚至免除訪問臨床中心的流程,同時可助力臨床試驗申辦者的患者招募和參與度,進行更有效的臨床研究。
[1] 相關(guān)數(shù)據(jù)來自DIA會議5月22日“臨床試驗藥品供應(yīng)鏈管理論壇”分會場主持人 -- 北京盛世華人供應(yīng)鏈管理有限公司副總經(jīng)理泰津娜博士開場致辭 |