上海2021年5月24日 /美通社/ -- 5月20日-22日，中華醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病學(xué)分會(huì)第25次學(xué)術(shù)會(huì)議在深圳召開(kāi)。作為國(guó)內(nèi)風(fēng)濕病學(xué)界一年一度的學(xué)術(shù)盛會(huì)，今年的年會(huì)以“靶向治療、危重癥早期預(yù)警、罕見(jiàn)病”作為主題，邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)知名風(fēng)濕病專家做了一系列專題報(bào)告。
會(huì)上，“強(qiáng)直性脊柱炎健康扶貧工程”（以下簡(jiǎn)稱“強(qiáng)直扶貧工程”）成為熱點(diǎn)話題。開(kāi)幕式上，相關(guān)專家展示了該工程自2019年啟動(dòng)以來(lái)的最近進(jìn)展。截止目前，“強(qiáng)直扶貧工程”已覆蓋全國(guó)20個(gè)省676個(gè)貧困縣的756家定點(diǎn)醫(yī)院，累計(jì)救治患者超3500人。
而隨著項(xiàng)目的不斷深入，基層醫(yī)院對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎診斷和治療率在不斷上升，對(duì)強(qiáng)直治療藥物的規(guī)范化選擇也就變得愈發(fā)關(guān)鍵。此次年會(huì)上，以TNF-α受體抗體融合蛋白為代表的強(qiáng)直藥物獲得了專家的重點(diǎn)介紹。
三生國(guó)健攜手各方共同推進(jìn)“強(qiáng)直扶貧”工程
“強(qiáng)直扶貧工程”始于2019年3月，由原國(guó)務(wù)院扶貧辦、國(guó)家衛(wèi)生健康委、農(nóng)工黨中央作為專家指導(dǎo)單位，中國(guó)扶貧志愿服務(wù)促進(jìn)會(huì)和中國(guó)殘疾人福利基金會(huì)聯(lián)合發(fā)起并作為執(zhí)行單位，旨在讓建檔立卡的中重度貧困強(qiáng)直患者享受大病醫(yī)保救助等既有政策之余，進(jìn)一步享受專項(xiàng)救治補(bǔ)貼，最大限度幫助患者減輕病痛，擺脫貧困。三生國(guó)健捐贈(zèng)愛(ài)心善款，專項(xiàng)用于強(qiáng)直健康扶貧工程。中華醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病學(xué)分會(huì)發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)，成立由青年委員會(huì)為骨干力量的強(qiáng)直扶貧專項(xiàng)工作組，對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行醫(yī)療業(yè)務(wù)指導(dǎo)。
據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病學(xué)分會(huì)青委會(huì)副主委、北京協(xié)和醫(yī)院王遷教授介紹，截止2021年4月底，“強(qiáng)直扶貧工程”舉辦了6場(chǎng)省級(jí)推進(jìn)會(huì)，21場(chǎng)市級(jí)推進(jìn)會(huì)，累計(jì)開(kāi)展篩查義診和基層醫(yī)生培訓(xùn)328場(chǎng)，篩查患者9518人，救治3565人，培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員4886余人。
2020年，廣大臨床醫(yī)療專家努力克服疫情影響，深入貧困縣，開(kāi)展醫(yī)療培訓(xùn)、篩查義診和救治工作，有效提升了縣域診療能力和救治水平，方便貧困患者就醫(yī)，使貧困地區(qū)患者在家門(mén)口就能得到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，做到了疫情防控與強(qiáng)直項(xiàng)目同步推進(jìn)，為打贏脫貧攻堅(jiān)收官之戰(zhàn)做出積極貢獻(xiàn)。
“在延川，有病人聞?dòng)?/span>驅(qū)車500多公里從外地來(lái)到項(xiàng)目定點(diǎn)醫(yī)院參加篩查義診活動(dòng)，說(shuō)明患者對(duì)該項(xiàng)目的需求非常高。”王遷教授表示。
2021年是“十四五”規(guī)劃的開(kāi)局之年，也是鞏固拓展脫貧攻堅(jiān)成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接的重要一年。下一步，中華醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病學(xué)分會(huì)將圍繞累計(jì)救治1萬(wàn)名患者、覆蓋500家縣級(jí)醫(yī)院和50家市級(jí)醫(yī)院、培訓(xùn)5000人次基層醫(yī)生、收集1000例項(xiàng)目研究病例的目標(biāo)，持續(xù)不斷推進(jìn)項(xiàng)目，做好鞏固拓展脫貧攻堅(jiān)成果與鄉(xiāng)村振興的有效銜接，力爭(zhēng)在2023年到2025年最終累計(jì)救治患者3萬(wàn)人。
開(kāi)幕式上，中華醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病學(xué)分會(huì)對(duì)前期積極參與“強(qiáng)直扶貧工程”技術(shù)支持工作，并做出突出貢獻(xiàn)的核心專家、青年委員、定點(diǎn)醫(yī)院專家進(jìn)行了勉勵(lì)致謝。同時(shí)，“強(qiáng)直扶貧工程”專家指導(dǎo)委員會(huì)主任委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病學(xué)分會(huì)主任委員、北京協(xié)和醫(yī)院趙巖教授現(xiàn)場(chǎng)倡議為項(xiàng)目進(jìn)行愛(ài)心募捐。所有愛(ài)心募捐款項(xiàng)將用于為建檔立卡貧困中重度強(qiáng)直患者提供補(bǔ)貼救治，幫助患者減輕病痛，實(shí)現(xiàn)正常生活。
趙巖教授表示，“目前項(xiàng)目還在積極推進(jìn)中，‘強(qiáng)直扶貧’是針對(duì)我國(guó)貧困人口的精準(zhǔn)扶貧，讓其恢復(fù)勞動(dòng)能力，自食其力，從而重新融入社會(huì)，還需要得到大家更廣泛的支持?！?/p>
三生國(guó)健相關(guān)人士表示，脫貧攻堅(jiān)期間，我國(guó)有強(qiáng)直性脊柱炎患者約417萬(wàn)余人，建檔立卡經(jīng)濟(jì)困難強(qiáng)直性脊柱炎患者約10萬(wàn)余人，其中中重度強(qiáng)直患者約2萬(wàn)余人。“我們希望幫助更多患者能獲得及時(shí)、有效的治療，踐行‘讓創(chuàng)新生物藥觸手可及’的使命，在主動(dòng)承擔(dān)社會(huì)責(zé)任的同時(shí)，也為健康中國(guó)戰(zhàn)略實(shí)施工作做出企業(yè)貢獻(xiàn)?！?/p>
融合蛋白類TNF抑制劑可助患者“全程達(dá)標(biāo)”
隨著基層地區(qū)強(qiáng)直性脊柱炎的診療率不斷攀升，強(qiáng)直患者的用藥規(guī)范成為了新的亟待解決的議題。專家表示，我國(guó)以強(qiáng)直性脊柱炎為代表的風(fēng)濕疾病已步入慢病管理時(shí)代，每個(gè)治療階段都有不同的治療目標(biāo)，只有各階段均“達(dá)標(biāo)”，才能達(dá)到全程“達(dá)標(biāo)”的理想治療效果。
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院林進(jìn)教授表示，炎性關(guān)節(jié)病的管理分誘導(dǎo)期、持續(xù)緩解期和減量維持期。藥物誘導(dǎo)期要有“油門(mén)效應(yīng)”，快速起效，而在持續(xù)緩解期和減量維持期則要發(fā)揮“剎車效應(yīng)”，低劑量下也能幫助患者長(zhǎng)期達(dá)標(biāo)。
以TNF為靶點(diǎn)的藥物是目前廣泛治療強(qiáng)直性脊柱炎的一類藥物，其中，以益賽普為代表的TNF-α受體抗體融合蛋白類藥物（以下簡(jiǎn)稱“融合蛋白”）在我國(guó)上市時(shí)間最久，臨床醫(yī)生的使用經(jīng)驗(yàn)也最為豐富。臨床研究顯示，融合蛋白早期啟動(dòng)治療強(qiáng)直性脊柱炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可在2周內(nèi)快速起效，54.1%的患者在第二周時(shí)達(dá)到ASAS20的顯著改善。
同時(shí)，益賽普等融合蛋白由于結(jié)構(gòu)原因，產(chǎn)生非中和性抗體，免疫原性較弱，誘導(dǎo)抗藥物抗體產(chǎn)生的幾率小于單抗類TNF抑制劑。一項(xiàng)針對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎患者的真實(shí)世界研究顯示，抗藥物抗體陰性患者的臨床緩解率較陽(yáng)性患者明顯提高。
而在后續(xù)維持治療的階段，融合蛋白也被證明可持續(xù)10年維持強(qiáng)直性患者的高ACR應(yīng)答率。研究顯示，適用融合蛋白的早期強(qiáng)直性脊柱炎患者其ACR20/50/70應(yīng)答率在隨訪11年后依然可以分別高達(dá)77%、52%和38%。
安全性方面，據(jù)林進(jìn)教授介紹，融合蛋白TNF抑制劑也較單抗類TNF抑制劑在臨床實(shí)用上更加安全。一方面，融合蛋白因獨(dú)特的藥物結(jié)構(gòu)不會(huì)誘導(dǎo)單核細(xì)胞凋亡，因此在抵抗結(jié)核等感染方面具有優(yōu)勢(shì)，被國(guó)內(nèi)外指南一致推薦用于結(jié)核高危患者。另一方面，融合蛋白只結(jié)合可溶性TNF蛋白，而不結(jié)合跨膜TNF蛋白，從而在抗炎的同時(shí)保持人體正常的免疫調(diào)節(jié)和組織再生，且不增加心血管、惡性腫瘤和嚴(yán)重感染的風(fēng)險(xiǎn)，較其他TNF抑制劑更能實(shí)現(xiàn)“精準(zhǔn)抗炎”。
2021年是我國(guó)首個(gè)融合蛋白TNF抑制劑益賽普上市的第16年。期待在未來(lái)，伴隨我國(guó)越來(lái)越多基層強(qiáng)直性脊柱炎患者獲得診療機(jī)會(huì)，益賽普等我國(guó)自主研發(fā)生產(chǎn)的融合蛋白藥物能進(jìn)一步發(fā)揮藥物機(jī)制的優(yōu)勢(shì)，讓中國(guó)藥造福更多中國(guó)患者。
