上海2020年2月29日 /美通社/ -- 肺癌持續(xù)占據(jù)我國惡性腫瘤發(fā)病率和死亡率的首位，嚴重威脅著人們的健康。疫情當(dāng)前，肺癌患者群體也面對著更為嚴峻的挑戰(zhàn)。近期，國家衛(wèi)健委辦公廳發(fā)布了《關(guān)于加強疫情期間醫(yī)療服務(wù)管理滿足群眾基本就醫(yī)需求的通知》，提出在科學(xué)防控疫情的同時仍要維護合理醫(yī)療服務(wù)秩序和群眾基本就醫(yī)需求。各方都在持續(xù)關(guān)注肺癌患者治療困境，提供更好的解決方案。
2020年2月29日，在阿斯利康的支持下，III期肺癌云海峰會通過網(wǎng)絡(luò)會議的形式成功召開，來自國內(nèi)外腫瘤領(lǐng)域的權(quán)威專家對III期肺癌的規(guī)范化診療進行了交流，并就III期肺癌免疫療法的話題進行了深入探討。中國首個PD-L1免疫抑制劑為中國III期非小細胞肺癌患者帶來了創(chuàng)新治療方案，使得接受鉑類藥物為基礎(chǔ)的化療同步放療后未出現(xiàn)疾病進展的不可切除、III期非小細胞肺癌（NSCLC）患者看到了臨床治愈的希望。
在疫情當(dāng)前的特殊時期，此次III期肺癌云海峰會上，阿斯利康宣布將攜手愛康國賓，支持公益機構(gòu)發(fā)起的“抗擊新型冠狀病毒肺炎移動CT篩查公益項目”，用實際行動為疫情的防控提供有力支援，解決疫區(qū)醫(yī)療資源短缺的燃眉之急。CT 篩查車將配置CT機及AI輔助系統(tǒng)等物聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)新技術(shù)，將疫情防控從醫(yī)院前移至車站、機場、社區(qū)、鄉(xiāng)村等公共場所，有效阻擊疫情蔓延。
阿斯利康全球執(zhí)行副總裁、國際業(yè)務(wù)及中國總裁王磊先生表示：“此次III期肺癌云海峰會的召開有著特殊的意義。疫情當(dāng)前，我們不僅第一時間將國際領(lǐng)先的創(chuàng)新免疫療法引進到中國，為廣大肺癌患者帶來更多希望；同時也積極攜手各界伙伴參與到抗疫第一線，大力支持‘抗擊新型冠狀病毒肺炎移動CT篩查公益項目’，在疫情控制的關(guān)鍵時期助力基層防控。一直以來，‘以患者為中心’是阿斯利康不變的承諾，未來我們將繼續(xù)致力于推動國際先進創(chuàng)新藥物進入中國市場，同時也攜手各方力量，惠及更廣大腫瘤患者，助力‘健康中國2030’目標(biāo)的實現(xiàn)。”
肺癌分期分型很重要，III期是關(guān)鍵窗口期
肺癌發(fā)病率和死亡率居高不下，是全社會共同面對的問題。肺癌的病期決定患者的預(yù)后，而準(zhǔn)確的臨床分期是制定肺癌治療方案的重要依據(jù)。因此，在治療前判斷患者的分期，選擇不同的治療策略是肺癌診療的關(guān)鍵。
據(jù)2019年中國癌癥中心發(fā)布的新一期全國癌癥統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，肺癌患者中約85%為非小細胞肺癌(NSCLC)，其中有1/3在初次確診時為Ⅲ期非小細胞肺癌（又稱局部晚期）。從腫瘤位置來看，III期非小細胞肺癌的腫瘤依然局限在胸腔內(nèi)，屬于局部生長，相較于已經(jīng)發(fā)生遠端轉(zhuǎn)移的IV期（又稱晚期）而言，III期非小細胞肺癌的治療以臨床治愈為目的[1]-[2] ，是一個治療的關(guān)鍵窗口期。
“對肺癌患者而言，III期是最重要的一個分水嶺，也是肺癌治療的關(guān)鍵窗口期。然而過去近30年，針對III期非小細胞肺癌的治療方式幾乎沒有進展，標(biāo)準(zhǔn)治療只有放化療，沒有其他針對性的藥物和療法。隨著PD-L1免疫療法在中國獲批上市，III期非小細胞肺癌的治療取得了突破性進展，給III期非小細胞肺癌患者帶來了臨床治愈的希望。” 廣東省人民醫(yī)院終身主任、中國胸部腫瘤協(xié)作組主席吳一龍教授談到。
PD-L1免疫治療，帶來III期非小細胞肺癌診療新突破
從治療手段來看，以PD-1抑制劑、PD-L1抑制劑為代表的腫瘤免疫治療從2014年起進入腫瘤治療領(lǐng)域，成為繼手術(shù)、放化療、靶向治療后的第四大腫瘤治療方式，其中，中國首個PD-L1免疫抑制劑的出現(xiàn)突破了III期非小細胞肺癌以往的治療困境。
發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》（NEJM）上的大型III期臨床試驗PACIFIC研究入組了接受同步放化療后未進展的、不可切除的III期非小細胞肺癌患者。結(jié)果顯示，同步放化療后使用度伐利尤單抗注射液免疫治療，降低了III期不可切非小細胞肺癌患者近32%的死亡風(fēng)險，中位無疾病進展生存期（PFS）為16.8個月，延長了中位無疾病進展生存期超過11個月，3年總生存率（OS）更是高達57%[3]，預(yù)期5年生存率將超過50%?；赑ACIFIC的臨床試驗數(shù)據(jù)，放化療后使用度伐利尤單抗注射液的PACIFIC模式被美國NCCN指南列為III期不可切非小細胞肺癌的標(biāo)準(zhǔn)治療方案[4]。接受PACIFIC模式治療的患者中，最常見的不良反應(yīng)（發(fā)生率等于或高于20％）包括咳嗽、疲勞、肺炎或放射性肺炎、上呼吸道感染、呼吸困難和皮疹，發(fā)生嚴重不良反應(yīng)的比例為29%，15%的患者因不良反應(yīng)而終止治療。
對此，吳一龍教授認為：“針對III期不可切除非小細胞肺癌患者，在進行以鉑類為基礎(chǔ)的同步放化療后未出現(xiàn)疾病進展的患者中，無論PD-L1表達與否，對比安慰劑組，使用度伐利尤單抗注射液鞏固治療在無疾病進展生存期和總生存期方面均展現(xiàn)出統(tǒng)計學(xué)和臨床意義上的顯著改善，改變了以往III期非小細胞肺癌的治療模式，給III期非小細胞肺癌患者提供了一個新的治療選擇，中國III期非小細胞肺癌迎來了免疫治療新時代?！?/p>
參考文獻： |
[1] ASCO. Cancer.net. Lung Cancer – Non-Small Cell. Available at: https://www.cancer.net/cancer-types/lung-cancer/view-all. Accessed December 2019. |
[2] Cheema PK, et al. Perspectives on Treatment Advances For Stage III Locally Advanced Unresectable Non-Small-Cell Lung Cancer. Curr Oncol. 2019;26(1):37–42. doi:10.3747/co.25.4096. Accessed December 2019. |
[3] Gray JE, et al. Brief Report: Three-year Overall Survival with Durvalumab after Chemoradiotherapy in Stage III NSCLC - Update from PACIFIC. Journal of Thoracic Oncology. 2019 doi:10.1016/j.jtho.2019.10.002. Accessed December 2019. |
[4] NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines). Non-small cell lung cancer, version 8. 2017. https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/nscl_blocks.pdf. Published August 3, 2017. Accessed December 2019. |
