北京2018年8月27日電 /美通社/ -- 2018年8月19日是中國第一個醫(yī)師節(jié)，當(dāng)醫(yī)生群體普遍面臨著希望得到患者理解、希望有安全的執(zhí)業(yè)環(huán)境，希望能多陪伴家人等諸多無力感時，如何建立院級安全文化體系？如何保障醫(yī)生有尊嚴(yán)執(zhí)業(yè)？《醫(yī)學(xué)界》就此話題采訪北京和睦家醫(yī)院，探索如何破解這些困惑和難題。
以下轉(zhuǎn)載自醫(yī)學(xué)界原文：
神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生魯明在北京大學(xué)第三醫(yī)院已經(jīng)工作了20年，麻醉醫(yī)生劉薇此前也在北京協(xié)和醫(yī)院工作過18年，在公立醫(yī)院工作多年后，他們最后做出了一個相同的選擇：離開公立醫(yī)院，加入到北京和睦家醫(yī)院工作。
在中國很多公立醫(yī)院醫(yī)生為自己的執(zhí)業(yè)環(huán)境抱怨不已卻又無力改變時，魯明和劉薇做出了自己的選擇，近幾年來，主動做出這樣改變的醫(yī)生越來越多。
那么，當(dāng)醫(yī)生群體普遍面臨著希望得到患者理解、希望有安全的執(zhí)業(yè)環(huán)境，希望能多陪伴家人等諸多無力感時，如何建立院級安全文化體系？如何保障醫(yī)生有尊嚴(yán)執(zhí)業(yè)？作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)，和睦家也一直在努力破解著這些困惑和難題。
想做一名純粹的醫(yī)生
大學(xué)畢業(yè)后，神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生魯明就進(jìn)入北醫(yī)三院工作，這是他工作的第一家醫(yī)院，那時候，他應(yīng)該沒有想到自己會在工作了20年后選擇離開。
2018年4月，魯明正式開始了在北京和睦家醫(yī)院的工作，對于自己做出這個選擇的原因，他說：“在公立三甲醫(yī)院工作，到最后基本上沒有自己的個人生活了，我喜歡有規(guī)律的生活，想在一個比較純粹的環(huán)境里，踏踏實(shí)實(shí)的給病人服務(wù)?！?/p>
整個2017年，在魯明醫(yī)生的印象中，他只休了三四個周末，其它時間，包括節(jié)假日在內(nèi)，都在講課、開會、值班。然而，最讓他覺得不能接受的是，工作幾乎占用了他全部的時間，但他能夠用在病人身上的時間卻還不到一半。
即使在出門診的時候，他能留給每個病人的時間也極其有限，平均每個病人只有10分鐘左右時間。但魯明醫(yī)生認(rèn)為，能與患者進(jìn)行充分的交流，詳細(xì)了解患者的病情，對患者的疑問做出詳細(xì)解釋非常重要，這決定了患者是否對自己的疾病有充分的了解，與醫(yī)生之間能否建立起信任關(guān)系，甚至決定了患者是否會配合治療。但在人滿為患的公立醫(yī)院內(nèi)，這些都是奢望，而且人多也導(dǎo)致了就醫(yī)秩序混亂，看病過程中不時有病人推門進(jìn)來插話，醫(yī)生的注意力不停的被分散，正在看病的病人感覺也會很糟糕，如果雙方不能夠互相理解，醫(yī)患矛盾可能就會產(chǎn)生了。
而在和睦家，患者按照預(yù)約的時間前來就診，醫(yī)院規(guī)定首診患者診療時間不得低于40分鐘，復(fù)診患者診療時間為20—30分鐘，診療期間，任何人不能打擾，醫(yī)生再也不用為沒有充足的時間與患者交流而苦惱。
北京和睦家醫(yī)院規(guī)范的醫(yī)療也讓魯明感到在這里工作很開心。同樣作為綜合醫(yī)院，和睦家的藥品種類并不是很多，其中神經(jīng)科的藥品還不到三甲醫(yī)院的一半，但魯明醫(yī)生對和睦家的藥品評語是：該有的藥物一個不少，不該有的一個不多。
曾經(jīng)公立醫(yī)院被詬病的一點(diǎn)就是“以藥養(yǎng)醫(yī)”，大量缺乏嚴(yán)格循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的輔助用藥進(jìn)入到了公立醫(yī)院的藥房內(nèi)，在利益的驅(qū)動下被開給患者。魯明醫(yī)生說：“這類藥品根本無法進(jìn)入和睦家醫(yī)院，反而一些非常便宜、非常好用而在公立醫(yī)院早已絕跡的藥品，卻出現(xiàn)在了和睦家的藥品目錄里，所以這里真的是以病人利益為出發(fā)點(diǎn)的?！?/p>
來到北京和睦家醫(yī)院工作還不到半年，魯明醫(yī)生就遇到了一例急診腦梗溶栓患者，讓他感觸頗深?；颊叩絹砗?，從靜脈溶栓到動脈取栓再到去骨瓣減壓治療這一急性腦梗救治標(biāo)準(zhǔn)流程，在魯明醫(yī)生20年的從醫(yī)生涯中，第一次如此順暢的完成 。科室之間配合的非常默契，這也讓他對病人在這里能夠得到非常及時和合理的救治而充滿了信心。
“這里的患者對醫(yī)生非常尊重，雖然在和睦家做的是和以前一樣的工作，只是做的更細(xì)致了一些，但經(jīng)常能夠收到患者的感謝信?！濒斆麽t(yī)生說，“雖然在公立醫(yī)院工作時患者也會給醫(yī)生送錦旗表達(dá)感謝，但感受完全不同，和睦家的患者可能只是給你發(fā)一封感謝郵件，只有你自己知道，但你能感受到信中流露的真情實(shí)感，這讓人很有成就感，也有被尊重、被需要的感覺?！?/p>
非公醫(yī)療提供更廣舞臺，工作生活張弛有度
師從協(xié)和，并在北京協(xié)和醫(yī)院執(zhí)業(yè)近20年后，2015年，網(wǎng)紅達(dá)人“麻婆劉薇”選擇北京和睦家醫(yī)院開始新的職業(yè)生涯。短短2年后，2017年，劉薇榮獲“首都勞動獎?wù)隆?，這是非公醫(yī)療的優(yōu)秀醫(yī)生代表獲得政府至高級別的表彰。
回望3年來劉薇在和睦家的發(fā)展之路，業(yè)內(nèi)有人稱贊為“既在情理之中，又有意外之喜”。
來到和睦家后，劉薇逐漸組建起一支成熟全面的麻醉團(tuán)隊(duì)，18人的全職醫(yī)生隊(duì)伍能夠隨時為各種手術(shù)提供麻醉支持，并且每位成員在亞專業(yè)上各有側(cè)重，無論是患者，還是外科團(tuán)隊(duì)，包括國際級的達(dá)芬奇手術(shù)直播盛會的外國專家都對他們贊譽(yù)有加；
同時，她還建立了術(shù)前麻醉門診和疼痛門診，讓麻醉醫(yī)生從幕后英雄走向＂前臺＂，參與術(shù)前篩查和指導(dǎo)，讓患者提前了解麻醉/分娩鎮(zhèn)痛知識；術(shù)后積極推動患者加速康復(fù)，與外科團(tuán)隊(duì)共同協(xié)作，使醫(yī)院的日間手術(shù)達(dá)到了50-60%；
“在公立醫(yī)院工作，個人的職業(yè)發(fā)展軌跡是一眼能夠看到頭的，從住院醫(yī)開始，我就知道未來我退休的時候可能是什么樣，我覺得這不是我完全想要的生活?！眲⑥闭f，“我喜歡學(xué)習(xí)新東西，想有不一樣的生活體驗(yàn)，從公立醫(yī)院出來后我發(fā)現(xiàn)眼前有更廣闊的空間和挑戰(zhàn)，也有更多的機(jī)會實(shí)現(xiàn)自己的想法，這讓我的生活充滿了新鮮的活力?！?/p>
選擇加入和睦家，劉薇主任坦言可以更從容地工作，把更多的注意力放在病人和臨床工作中，把事情做理更精細(xì)更完美。這里的患者不再是醫(yī)療流水線上的一部分，而是作為一個人在被充分的尊重?；颊叩碾[私權(quán)、就醫(yī)的私密性、舒適性，醫(yī)護(hù)人員花費(fèi)在每一個病人身上的時間與精力，都與公立醫(yī)院大大不同。
雖然剛來到和睦家時，突然面對的一半患者和很多周圍的同事都是外國人，工作語言也是英文讓劉薇主任有些不適應(yīng)，但很快她就融入了這個工作氛圍?！碍h(huán)境和文化會影響人，也會改變?nèi)?。在和睦家這個環(huán)境里，你會不自覺的受到醫(yī)院文化潛移默化的影響，按照醫(yī)院的管理流程和制度要求去做事，真正做到以患者為中心，醫(yī)生與患者之間是平等的，相互尊重、彼此信賴。我可以把腳步慢下來，面對病人時，不用每次都直奔主題，可以更加關(guān)注病患的感受，與患者之間有更多的情感流動與交流?！?/p>
和睦家的患者雖然沒有公立醫(yī)院多，但并不代表工作時的緊張狀態(tài)比協(xié)和差，甚至比在協(xié)和的時候要求還更高，因?yàn)楹湍兰也粌H對醫(yī)生的專業(yè)能力要求很高，還要求醫(yī)生關(guān)注患者的各種需求，也需要醫(yī)生具備更強(qiáng)的溝通能力，但劉薇覺得自己的生活開始變得張弛有度了，工作起來雖然很緊張，但工作之外她可以盡情享受生活和假期，工作與生活可以安排的更加合理。劉薇主任笑稱，讓她開心的是，現(xiàn)在陪孩子的時間也更多了，不像在公立醫(yī)院時一年到頭都很忙碌。
在和睦家工作一段時間之后，劉薇常常聽到周圍人對她這樣評價：雖然外表看上去沒什么變化，但給人感覺松弛了很多，笑容更多了，整個人有了很大不同。
“這里很尊重醫(yī)生，也很尊重醫(yī)生的勞動，對醫(yī)生的考評體系也更客觀。舉例來說，如果在疾病診療過程中出現(xiàn)了問題，醫(yī)院有公正客觀的評價體系去回顧病例，梳理流程，尋找原因，也會給醫(yī)生陳訴的機(jī)會，這是和睦家醫(yī)療質(zhì)量把控的一部分?！眲⑥敝魅握f，“醫(yī)院也會不斷的推動你去繼續(xù)學(xué)習(xí)，每個醫(yī)生每年都有繼續(xù)教育資金和假期，鼓勵醫(yī)生參與學(xué)術(shù)會議，獲取最新知識，所以不必?fù)?dān)心專業(yè)水平跟不上前沿的發(fā)展?！?/p>
把善意表達(dá)出來，就會有更多善的種子播下
曾經(jīng)有一位公立醫(yī)院院長到北京和睦家醫(yī)院參觀，回去之后告訴北京和睦家醫(yī)院盤仲瑩院長，他參觀過很多國內(nèi)醫(yī)院，但要做到和睦家這樣太難了。在和睦家，他發(fā)現(xiàn)每個員工對陌生人的態(tài)度都散發(fā)著善意，連保潔阿姨都帶著笑容，但在公立醫(yī)院的環(huán)境下，這種善意正在逐漸消失。
在盤院長看來，善意被釋放出來，就會播下更多善的種子。北京和睦家醫(yī)院要求醫(yī)生要關(guān)愛病人，盡力滿足病人需求，也會鼓勵和引導(dǎo)病人向醫(yī)生表達(dá)感謝，病人出院時，醫(yī)院會提供卡片給患者，如果患者想要向醫(yī)務(wù)人員表達(dá)感謝，可以寫一份感謝卡。
除了從公立醫(yī)院辭職后全職加入北京和睦家醫(yī)院的醫(yī)生外，在和睦家還有一些多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)生，這些醫(yī)生基本都是公立醫(yī)院內(nèi)的知名專家，他們利用周末時間去講個課、做個手術(shù)，都要比在和睦家醫(yī)院看一天門診收入要高很多，但有些醫(yī)生反饋，在和睦家工作讓他們感到滿足和快樂，他們喜歡這里的醫(yī)療環(huán)境和氛圍。盤院長表示，“讓醫(yī)生感到善意，醫(yī)生們就會在這個過程中體會執(zhí)業(yè)滿足感?！?/p>
建立安全文化保護(hù)醫(yī)患，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的責(zé)任
北京和睦家醫(yī)院努力為患者和醫(yī)生營造較舒適的醫(yī)療環(huán)境同時，也有完善的制度保障醫(yī)護(hù)人員的執(zhí)業(yè)安全。每一位到和睦家醫(yī)院初診的患者，都會收到兩份告知資料：《和睦家患者就醫(yī)手冊》和《患者的權(quán)利和義務(wù)》?！熬歪t(yī)手冊”的最后兩頁是“北京和睦家醫(yī)院投訴處理流程及規(guī)范”和“零容忍聲明”。北京和睦家醫(yī)院拒絕向未能遵守該行為準(zhǔn)則及有關(guān)規(guī)定的患者提供醫(yī)療服務(wù)，在緊急情況下，醫(yī)院會先搶救患者，但如果患者后續(xù)需要入院治療，將被轉(zhuǎn)到其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
和睦家的新員工在入職時將系統(tǒng)接受如何啟動和響應(yīng)醫(yī)院代碼的安全教育，員工工牌背面也有關(guān)于各類代碼的簡介和啟動方式，每年全體員工都要參加安全代碼的復(fù)訓(xùn)，醫(yī)院質(zhì)量安全部每年還會組織四次代碼模擬演習(xí)，其中黃色代碼就是在“零容忍”聲明中提到的不被醫(yī)院接受的行為發(fā)生時啟動。
在備受關(guān)注的積水潭燒傷科醫(yī)生與患者互毆事件發(fā)生后，盤院長發(fā)的一條微博獲得了數(shù)十萬的閱讀量。她在微博中表示，醫(yī)務(wù)人員有責(zé)任幫助患者減輕生理或心理上的痛苦，但并不意味著對于患者的任何言行醫(yī)務(wù)人員都要無條件忍受，縱容的結(jié)果，可能會影響其他患者的安全，醫(yī)院應(yīng)該建立一個院級保護(hù)醫(yī)患安全的體系和文化，建立零容忍的安全文化是醫(yī)院運(yùn)營管理的重要環(huán)節(jié)。
盤院長回憶，還記得剛做院長不久時，急診室來了一位兒科發(fā)燒患者，而醫(yī)生正為一位危急患者做處理，所以按照分診級別讓孩子及其家長在診室等候。但喝了酒的孩子父親及其同事不能理解，并叫嚷著砸了一臺電腦，于是醫(yī)院迅速呼叫黃色代碼，保安趕到后控制住了現(xiàn)場。事后，患者父親酒醒后進(jìn)行了道歉，但急診醫(yī)生（外籍醫(yī)生）坐在盤院長辦公室內(nèi)要說法：要求明確醫(yī)院采取了哪些措施保障員工的人身安全，否則自己即日起休假。盤院長當(dāng)即拿出已經(jīng)和計(jì)劃落實(shí)的安保措施一條一條詢問他的意見建議，直到他認(rèn)可接受，并表示會觀察一段時間。
“時至今日我都記得他給我上的那堂‘維穩(wěn)’課。”盤院長說，“醫(yī)療安全就要上升到醫(yī)院管理層級，作為院長，你有什么措施來保障醫(yī)院職工安全，咱們的院長最需要的就是接受這種質(zhì)疑?！?/p>
