專家呼吁推動嚴(yán)重精神障礙治療方案升級及推廣社區(qū)管理治療模式

北京2017年9月25日電 /美通社/ -- 9月24日，在2017年世界精神衛(wèi)生日（10月10日）來臨前夕，由白求恩公益基金會發(fā)起、西安楊森制藥有限公司支持的“尚善精神-白求恩·全國精神衛(wèi)生高峰會”在京舉行。來自全國近百位精神?？漆t(yī)院院長、醫(yī)學(xué)專家、政府官員和政策研究者齊聚一堂，共同商討新醫(yī)改背景下精神疾病治療與管理的創(chuàng)新發(fā)展路徑。

精神衛(wèi)生問題既是重大公共衛(wèi)生問題，也是較為突出的社會問題，已經(jīng)成為影響人類健康及經(jīng)濟社會發(fā)展最為突出的挑戰(zhàn)之一。正是在這一背景下，出席全國精神衛(wèi)生高峰會的院長和專家們圍繞該領(lǐng)域發(fā)展面臨的挑戰(zhàn)和機遇展開了深入的探討，并就主要議題達(dá)成了廣泛的共識，包括聯(lián)動醫(yī)院和社區(qū)的力量以推進(jìn)嚴(yán)重精神障礙患者的治療和康復(fù)，以及充分利用創(chuàng)新治療方案的優(yōu)勢減少疾病復(fù)發(fā)、幫助患者恢復(fù)社會功能等。

白求恩公益基金會執(zhí)行秘書長田曉犁女士表示：“提升現(xiàn)有的精神衛(wèi)生服務(wù)水平，滿足患者的臨床需求，滿足國家經(jīng)濟建設(shè)和社會管理的需求，已成為當(dāng)務(wù)之急。嚴(yán)重精神障礙患者與軀體疾病患者之間較大的區(qū)別就是前者很難堅持主動服藥。因此，建立便利的社區(qū)創(chuàng)新治療模式對于疾病的治療和管理是非常重要的?！?/p>

國家衛(wèi)生計生委于2015年發(fā)布的《全國精神衛(wèi)生工作規(guī)劃（2015-2020年）》中指出，我國未來需積極推行“病重治療在醫(yī)院、康復(fù)管理在社區(qū)”的服務(wù)模式，鼓勵引導(dǎo)社會資源提供精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)^[1]。

國家精神衛(wèi)生項目辦馬弘教授表示：“精神分裂癥是一種慢性、遷延性精神障礙。高復(fù)發(fā)是精神分裂癥治療的主要難題和挑戰(zhàn)，服藥依從性低是復(fù)發(fā)的主要原因。接受全病程、系統(tǒng)性的治療至關(guān)重要。目前我國醫(yī)院社區(qū)一體化精神衛(wèi)生服務(wù)體系通過十多年的建設(shè)已經(jīng)覆蓋全國，但醫(yī)療資源分布不均，社區(qū)康復(fù)體系正在建立中，‘重院內(nèi)治療、輕社區(qū)治療’的態(tài)勢沒有得到很好的改善。針對這一問題，包括長效針劑在內(nèi)的方便社區(qū)使用治療藥物，以及醫(yī)療機構(gòu)對社區(qū)治療的主動指導(dǎo)，有望保持出院患者的療效，減少復(fù)發(fā)，進(jìn)而回歸社會?！?/p>

馬弘教授解讀我國目前精神疾病治療狀況

目前的口服抗精神分裂癥藥物治療方案依從性普遍不佳。研究表明，中國精神分裂癥患者出院后一年的復(fù)發(fā)率約為40%^[2]。首次發(fā)作的精神分裂癥患者，五年內(nèi)的復(fù)發(fā)率超過80%^[3]。中斷藥物治療是復(fù)發(fā)的重要原因，停藥患者一年內(nèi)的復(fù)發(fā)率高達(dá)77%^[4]，堅持服藥的患者一年內(nèi)復(fù)發(fā)率為3%^[5]。在提升患者治療依從性方面長效抗精神病針劑具有重要作用^[6]。長效抗精神病針劑與口服藥物相比具有多重優(yōu)勢，包括提高患者的依從性、避免反復(fù)提醒患者用藥、更容易安全的實現(xiàn)較低有效劑量原則、避免胃腸吸收等問題、不存在肝臟首過代謝效應(yīng)、降低意外或故意的過量服藥風(fēng)險等^[7]。目前，每月注射一次的長效抗精神病治療藥物已被納入2017版《國家醫(yī)保目錄》，自2017年9月1日起全國大部分省市開始執(zhí)行，可有效減輕患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。

精神分裂癥的全程治療和康復(fù)模式，主要指要為精神分裂癥患者提供一個連續(xù)的、全面的醫(yī)療服務(wù)；服務(wù)場所不僅僅是在醫(yī)院，還包括社區(qū)。只有社區(qū)服務(wù)不斷發(fā)展完善，社區(qū)康復(fù)與醫(yī)院治療有效地銜接起來，才能真正地實現(xiàn)連續(xù)的、全面的服務(wù)^[8]。近年來，我國在精神分裂癥患者的社區(qū)康復(fù)模式探索中已取得了較大進(jìn)步，北京、武漢、上海和杭州等地已開始積極嘗試社區(qū)康復(fù)模式，并已出現(xiàn)了令人欣喜的成績。

據(jù)統(tǒng)計，全球約有4.5億人患有不同程度的精神或行為障礙^[9]，其中，約2100萬人患有精神分裂癥^[10]。截至2016年底，全國在冊嚴(yán)重精神障礙患者540萬例，管理率達(dá)88.7%。其中，精神分裂癥患者數(shù)約占在冊患者總數(shù)的3/4^[11]。由經(jīng)濟學(xué)人智庫發(fā)布的《亞太地區(qū)精神衛(wèi)生綜合評價指數(shù)研究報告》估計，在2012年到2030年期間，精神疾病將導(dǎo)致中國的經(jīng)濟增長縮水超過9萬億美元^[12]。公眾對精神疾病認(rèn)知有限，患者面臨來自于社會中的歧視或偏見，這給患者和家庭造成沉重的負(fù)擔(dān)。

與會專家呼吁進(jìn)一步提升嚴(yán)重精神障礙患者規(guī)范化治療水平，提高疾病的治療率，配合使用長效治療方案，改善患者的依從性，從而降低復(fù)發(fā)率，降低疾病負(fù)擔(dān)，幫助患者適應(yīng)和回歸社會，減少因病導(dǎo)致暴力極端事件的風(fēng)險。

專家就推動嚴(yán)重精神障礙治療方案升級及推廣社區(qū)管理治療模式經(jīng)驗展開深入討論

西安楊森制藥有限公司總裁Asgar Rangoonwala表示：“精神衛(wèi)生領(lǐng)域是西安楊森一直致力發(fā)展推進(jìn)的重要醫(yī)藥健康領(lǐng)域。我們始終以精神衛(wèi)生事業(yè)的壯大為己任，在藥物研發(fā)上推陳出新，為中國精神疾病患者帶來了康復(fù)的希望，為提升精神科醫(yī)生的規(guī)范化診療水平提供持續(xù)的支持。此外，我們還在提高公眾疾病認(rèn)知方面做出了很多嘗試?！?/p>

Rangoonwala補充道：“展望未來，我們將與多方合作伙伴攜手，積極響應(yīng)醫(yī)改號召，著力確保創(chuàng)新藥物更加便捷、高效地服務(wù)醫(yī)院和患者，不斷探索精神疾病管理模式，以及建設(shè)合理有效的患者服務(wù)支持體系?！?/p>