北京2025年3月3日 /美通社/ -- 2025年3月3日是第二十六個(gè)全國(guó)愛(ài)耳日，今年的主題為"健康聆聽(tīng)，無(wú)礙溝通"。聽(tīng)力是溝通的基石，嬰幼兒時(shí)期更是聽(tīng)力發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，關(guān)乎到孩子一生。在中國(guó)，聽(tīng)力損失是新生兒最常見(jiàn)的出生缺陷之一，發(fā)病率約為0.1%-0.3%，每年約有30,000名新生兒有不同程度的聽(tīng)力損失。全球植入式聽(tīng)力解決方案的領(lǐng)導(dǎo)者科利耳提醒家長(zhǎng)們，盡早讓孩子們接受正確有效的篩查和診斷，一旦發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力損失盡快進(jìn)行科學(xué)干預(yù)，讓孩子們能夠獲得與聽(tīng)力正常的同齡人相當(dāng)?shù)难哉Z(yǔ)和語(yǔ)言能力，開(kāi)啟美好的人生。
大腦發(fā)育時(shí)間表不可逆，聽(tīng)損早干預(yù)應(yīng)在12個(gè)月前
在孩子的成長(zhǎng)歷程中，聽(tīng)力損失是一個(gè)易被忽略的問(wèn)題。有的家長(zhǎng)得知孩子在新生兒聽(tīng)力篩查未過(guò)關(guān)時(shí)，會(huì)懷揣僥幸念頭："我家寶寶只是發(fā)育還未成熟，一切都只是暫時(shí)的現(xiàn)象,長(zhǎng)大一些聽(tīng)力自然就好了。"一些孩子出生后沒(méi)有接受過(guò)正規(guī)篩查，家長(zhǎng)對(duì)孩子的聽(tīng)力狀況缺乏清晰了解。
實(shí)際上，根據(jù)世界衛(wèi)生組織發(fā)布的《世界聽(tīng)力報(bào)告》數(shù)據(jù)顯示，聽(tīng)力損失在新生兒中的發(fā)生率為0.2%，并且這一比例會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而持續(xù)上升。1-4歲、5-9歲、10-14歲，患病率將分別增長(zhǎng)至1.0%、1.5%和1.7%。
聽(tīng)力損失并非都表現(xiàn)為完全聽(tīng)不見(jiàn)，有聽(tīng)力損失的寶寶，他們可能只對(duì)很大的聲響才有反應(yīng)；當(dāng)家長(zhǎng)搖鈴鐺逗寶寶時(shí)，寶寶好像找不到聲源；在學(xué)習(xí)語(yǔ)言的關(guān)鍵期，寶寶咿呀學(xué)語(yǔ)的速度比其他孩子慢；上幼兒園后，寶寶對(duì)老師的指令總是反應(yīng)慢半拍，無(wú)法像其他孩子一樣迅速參與到集體活動(dòng)中。這些都可能是聽(tīng)力損失的表現(xiàn)，由于嬰幼兒無(wú)法準(zhǔn)確描述自己身體的感受，因此家長(zhǎng)要多留意孩子在各種聲音環(huán)境下的反應(yīng)，及早發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力問(wèn)題。
聽(tīng)力損失會(huì)影響孩子生活的多個(gè)方面。因?yàn)槁?tīng)不清，他們跟小朋友互動(dòng)總是不夠暢快，慢慢地可能變得不合群。因?yàn)槁?tīng)不清，他們聽(tīng)講和參與課堂討論的積極性大打折扣，學(xué)習(xí)多了隱形壓力。常常聽(tīng)不清家長(zhǎng)的話，孩子對(duì)父母言語(yǔ)中的關(guān)愛(ài)體會(huì)有限，可能削弱親子的親密聯(lián)系。長(zhǎng)期無(wú)法跟他人順暢交流，還可能使孩子變得焦慮、害羞，產(chǎn)生自卑感，嚴(yán)重影響心理健康。
澳洲新生兒聽(tīng)力篩查研究項(xiàng)目LOCHI的結(jié)果顯示，聽(tīng)損越嚴(yán)重的嬰幼兒，其早期干預(yù)的獲益越明顯，后續(xù)可以獲得更大的語(yǔ)言發(fā)展優(yōu)勢(shì)。對(duì)于聽(tīng)損干預(yù)，有的家長(zhǎng)會(huì)猶豫，比如擔(dān)心"孩子這么小就要做手術(shù)，會(huì)不會(huì)影響身體發(fā)育"，或者擔(dān)憂"手術(shù)是不是風(fēng)險(xiǎn)太大了"，亦或覺(jué)得孩子不是一點(diǎn)聲音聽(tīng)不到，想"等待未來(lái)科技"。
聽(tīng)覺(jué)屬于大腦功能，任何聽(tīng)力損失都可能影響大腦發(fā)育，聽(tīng)損干預(yù)是不能"再等等"的。無(wú)論是國(guó)際上還是國(guó)內(nèi)，都形成了嬰幼兒聽(tīng)損早干預(yù)的共識(shí)。美國(guó)嬰兒聽(tīng)力聯(lián)合委員會(huì)提出了1-3-6的臨床路徑，即出生后1個(gè)月內(nèi)進(jìn)行聽(tīng)力篩查，3個(gè)月內(nèi)進(jìn)行聽(tīng)力診斷，6個(gè)月內(nèi)進(jìn)行助聽(tīng)器或人工耳蝸干預(yù)。北京同仁醫(yī)院中國(guó)WHO防聾合作中心專(zhuān)家倡議，對(duì)于重度、極重度感音神經(jīng)性耳聾的嬰幼兒，應(yīng)采取1-2-3-9干預(yù)，即出生后3個(gè)月進(jìn)行助聽(tīng)器干預(yù)，若助聽(tīng)器干預(yù)無(wú)效，在9個(gè)月時(shí)采用人工耳蝸干預(yù)。
這些國(guó)內(nèi)外共識(shí)都是基于大量科學(xué)研究，說(shuō)明了出生后的每一個(gè)月對(duì)于寶寶的發(fā)育都是至關(guān)重要的。聽(tīng)覺(jué)皮層的成熟開(kāi)始于出生后6個(gè)月至1歲之間，抓住干預(yù)"黃金期"有助于嬰幼兒獲得與正常聽(tīng)力嬰幼兒相當(dāng)?shù)穆?tīng)覺(jué)技能，進(jìn)而避免身體和心理發(fā)展受阻。如果沒(méi)有來(lái)得及在出生后9個(gè)月采用人工耳蝸干預(yù)，建議不要晚于12個(gè)月。
三早原則要牢記：“早篩，早診，早干預(yù)”
緊跟孩子成長(zhǎng)腳步，2歲前選擇更有效的干預(yù)方式
聽(tīng)力損失的干預(yù)方式有哪些？家長(zhǎng)們往往都能說(shuō)出兩種常見(jiàn)選擇——助聽(tīng)器和人工耳蝸。二者的區(qū)別是什么？了解的人就有限了。有的家長(zhǎng)是出于擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，傾向無(wú)創(chuàng)方式，因而選擇讓孩子佩戴助聽(tīng)器。有些家長(zhǎng)認(rèn)為，孩子佩戴助聽(tīng)器后能夠聽(tīng)到聲音并進(jìn)行簡(jiǎn)單言語(yǔ)交流，可以滿足日?；拘枰?。有的家長(zhǎng)擔(dān)心人工耳蝸的效果不如助聽(tīng)器，而且可能破壞殘余聽(tīng)力。有的孩子存在耳蝸畸形、聽(tīng)神經(jīng)病或發(fā)育遲緩問(wèn)題，家長(zhǎng)受傳統(tǒng)觀念影響，認(rèn)為這些不是手術(shù)適應(yīng)癥。
實(shí)際上，助聽(tīng)器和人工耳蝸的原理存在本質(zhì)區(qū)別，適用于不同情況。助聽(tīng)器可以簡(jiǎn)單理解為一個(gè)電聲放大器，它的效果如何高度依賴(lài)于耳蝸的"底子"好不好，這"底子"包括殘余聽(tīng)力有多少、耳蝸結(jié)構(gòu)是不是完整、毛細(xì)胞對(duì)聲音的感知能力強(qiáng)不強(qiáng)。如果孩子佩戴了助聽(tīng)器后，聽(tīng)故事、學(xué)兒歌時(shí)還是比同齡孩子反應(yīng)慢半拍，表達(dá)起來(lái)也不夠流暢清晰；與其他小朋友互動(dòng)中，有點(diǎn)膽小，還有點(diǎn)焦慮，那么需要考慮是否是聽(tīng)不清導(dǎo)致的，可以采用PEACH量表進(jìn)行聽(tīng)效的初步評(píng)估：https://www.wjx.cn/vm/OrVbZ1V.aspx。
人工耳蝸的原理是把聲音變成電信號(hào)，繞過(guò)受損的耳蝸毛細(xì)胞，去直接刺激聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)的螺旋神經(jīng)節(jié)，將信息傳遞到大腦。這意味著即使毛細(xì)胞大量損失，只要聽(tīng)神經(jīng)功能正常，人工耳蝸就能重建聽(tīng)力。
人工耳蝸的工作原理
根據(jù)《中國(guó)人工耳蝸植入工作指南（2013）》，人工耳蝸適用于雙耳重度或極重度聽(tīng)力損失，植入時(shí)年齡越小效果越佳。澳洲國(guó)家聽(tīng)力實(shí)驗(yàn)室(NAL)的白皮書(shū)指出，對(duì)于500、1k和2k Hz平均聽(tīng)損大于等于80 dB HL的聽(tīng)損嬰幼兒，鼓勵(lì)人工耳蝸且無(wú)需等待助聽(tīng)器評(píng)估，因?yàn)槿斯ざ伕深A(yù)比助聽(tīng)器干預(yù)有更高的清晰度。
如果孩子已經(jīng)使用助聽(tīng)器進(jìn)行早干預(yù)但效果不佳，建議在2歲內(nèi)及時(shí)進(jìn)行人工耳蝸植入，孩子的語(yǔ)言、社交和認(rèn)知發(fā)展均將獲獲益，縮小與同齡孩子的差距。
雙耳聆聽(tīng)更有益，若要序貫植入間期半年為宜
決定讓孩子植入人工耳蝸植的家長(zhǎng)，以及孩子已經(jīng)植入了一側(cè)人工耳蝸的家長(zhǎng)中，有些家長(zhǎng)對(duì)于是否需要雙側(cè)植入的問(wèn)題尚有困惑。一側(cè)植入孩子就能聽(tīng)見(jiàn)聲音，雙側(cè)植入還有必要嗎？即使有雙側(cè)植入的打算，是不是也不用著急？
大腦的生理機(jī)制為這些問(wèn)題給出答案。大腦的聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)存在一種功能特性，即對(duì)側(cè)優(yōu)勢(shì)。正常情況下，來(lái)自雙耳的聽(tīng)覺(jué)信息會(huì)在大腦中進(jìn)行處理，其中大部分聽(tīng)覺(jué)信息會(huì)被投射到對(duì)側(cè)的大腦半球進(jìn)行分析和解讀，這就是所謂的 "皮質(zhì)活動(dòng)側(cè)化到對(duì)側(cè)半球"。雙耳聽(tīng)損的情況下，單側(cè)人工耳蝸可能會(huì)導(dǎo)致異常皮層側(cè)化，進(jìn)而影響孩子言語(yǔ)感知能力的對(duì)稱(chēng)性發(fā)展，單側(cè)過(guò)度側(cè)化還可能會(huì)競(jìng)爭(zhēng)性地占據(jù)其他感覺(jué)系統(tǒng)的發(fā)育。
《美國(guó)耳科神經(jīng)學(xué)會(huì)關(guān)于CI植入的調(diào)查：候選資格評(píng)估與適應(yīng)證拓展》的臨床調(diào)研結(jié)果顯示，對(duì)于雙側(cè)極重度聽(tīng)損兒童，95%的醫(yī)生選擇雙側(cè)人工耳蝸植入。中國(guó)《人工耳蝸植入工作指南（2013）修訂解讀》提出，雙側(cè)人工耳蝸植入所帶來(lái)的言語(yǔ)理解度、聲源定位能力明顯提高，雙側(cè)比單側(cè)植入具有更好的聽(tīng)覺(jué)效果；當(dāng)兩次植入之間的時(shí)間縮短到最小時(shí)，皮質(zhì)活動(dòng)模式發(fā)展趨于正常；建議植入間期不超過(guò)1年，最好在半年之內(nèi)。
對(duì)于許多家庭而言，人工耳蝸手術(shù)及后期費(fèi)用是一個(gè)不得不考慮的問(wèn)題。國(guó)家高度重視聽(tīng)損人群的需求，并出臺(tái)了一系列相關(guān)政策來(lái)減輕他們的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高了人工耳蝸的可及性。近年來(lái)，多地已將人工耳蝸納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍。今年3月起，人工耳蝸的國(guó)家集中采購(gòu)開(kāi)始在各地陸續(xù)實(shí)施。除此之外，一些地區(qū)的殘聯(lián)還為聽(tīng)損兒童提供專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助。阻礙家長(zhǎng)們盡早行動(dòng)的經(jīng)濟(jì)壓力，可以通過(guò)各項(xiàng)優(yōu)惠政策得到緩解。
聽(tīng)力是一項(xiàng)基本的生理感知能力，聽(tīng)損在兒童群體中較為普遍，家長(zhǎng)無(wú)需過(guò)度焦慮，但絕不可輕視甚至不作為。聽(tīng)力是每個(gè)人與世界溝通的橋梁，聽(tīng)力損失不應(yīng)成為孩子在人生道路上的絆腳石，"早篩查、早干預(yù)、雙耳聆聽(tīng)"原則將為每一只小耳朵筑起堅(jiān)實(shí)的保護(hù)網(wǎng)。家長(zhǎng)的每一個(gè)抉擇，都可能影響孩子的一生，科利耳將和眾多家庭在一起，幫助更多聽(tīng)損兒童獲得有效干預(yù)，為他們重塑"聲"命可能。
您可以通過(guò)PEACH量表，進(jìn)行孩子聽(tīng)力及口語(yǔ)測(cè)評(píng)，了解孩子目前聽(tīng)力情況https://www.wjx.cn/vm/OrVbZ1V.aspx；如需了解人工耳蝸政策相關(guān)信息，可微信小程序搜索"耳蝸通"或點(diǎn)擊https://idurl.cn/fHurVF獲取更多資訊。
關(guān)于科利耳（澳洲證交所代碼：COH）?
人們的需求一直是科利耳的靈感源泉。這一傳承可追溯至Graeme Clark教授在目睹父親飽受聽(tīng)力損失折磨后而研發(fā)出的世界第一款多通道人工耳蝸植入體。自1981年以來(lái)，科利耳已經(jīng)為全球180多個(gè)國(guó)家及地區(qū)的各年齡段聽(tīng)損患者提供了超過(guò)75萬(wàn)臺(tái)植入式聽(tīng)力設(shè)備，幫助他們實(shí)現(xiàn)聆聽(tīng)世界的夙愿。作為全球領(lǐng)先的植入式聽(tīng)力解決方案專(zhuān)家，科利耳歡迎大家加入我們的植入者大家庭，幫助他們重返有聲世界，抓住生活中的機(jī)遇。
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