北京2022年11月21日 /美通社/ -- 本文轉載自健康界
隨著生育政策的變化，越來越多高危孕產婦的出現(xiàn)，讓產科醫(yī)生面臨著更大的壓力。
對于所有醫(yī)療機構而言，在保證孕產婦安全的同時，如何更好地解決并發(fā)癥問題，如何為她們提供更舒適的就醫(yī)體驗，就成為了一個新的課題。
時隔三年，國家衛(wèi)健委等17部門再次發(fā)文，提出要擴大無痛分娩試點范圍，這從政策層面給予了孕產婦群體更多的關懷。
可以預見的是，更多女性將因此而獲益。
與會嘉賓合影
深受國際化理念影響的北京和睦家醫(yī)院，多年來都在不遺余力地將國際新進理念帶入中國，并且成為了推廣無痛分娩技術的先行者。
在該醫(yī)院的價值觀中，讓生育這件事"變得簡單"可以滿足所有從醫(yī)者的初心。
北京和睦家醫(yī)院的國際化視野
在北京和睦家成立的25年間，并沒有因為本土化而丟失掉國際視野。
近年來，北京和睦家醫(yī)院與國際多家知名醫(yī)療機構保持著緊密的交流。同時，該院也一直致力于將國際前沿的產科理念及技術引入到自身的臨床實踐中。
11月4日，由中國婦幼保健協(xié)會主辦，北京和睦家醫(yī)院承辦的"國際產兒科管理服務新模式示范項目推廣暨高危孕產婦管理國際臨床新進展"會議在北京召開。
本次參會嘉賓圍繞高危孕產婦管理及用藥、分娩鎮(zhèn)痛爆發(fā)痛管理等話題進行了深入交流與討論。值得注意的是，會議還吸引到7位來自美國舊金山太平洋醫(yī)學中心、英國皇家利物浦醫(yī)院、斯坦福大學兒童醫(yī)院等國際知名醫(yī)療機構的產科專家的參與，并分享了各自的臨床經驗。
自2015年我國全面開放二胎以來，走進產科的孕產婦平均年齡出現(xiàn)了逐年遞增的趨勢，因此更多"棘手"問題也隨之出現(xiàn)。
據(jù)參會專家介紹，從1990年到2019年的這近30年間，中國孕產婦的死亡率已經從89.9人/10萬人下降到17.8人/10萬人。而在《健康中國2030規(guī)劃綱要》中明確提出，希望到2030年將死亡率進一步降低至12人/10萬人。
值得注意的是，盡管死亡率大幅下降，但產后出血已經取代了產后感染，成為中國孕產婦死亡的主要原因。
自來斯坦福兒童醫(yī)院的圍產期臨床實踐質量管理專家Karen Poon 教授在會議中強調，醫(yī)療機構盡早識別產后出血是非常重要的，這可以幫助孕產婦縮短住院和手術的時間，以及減少發(fā)生重癥的概率，同時還能減少花銷。
北京和睦家京北婦兒醫(yī)院院長 劉薇
北京和睦家京北婦兒醫(yī)院院長劉薇也指出，當前的產前檢查已經不僅僅是產科醫(yī)生一個人的問題，而是可能會涉及到高血壓、糖尿病、營養(yǎng)管理，甚至心理等多個學科，所以每一位醫(yī)生都應該從多個角度去關心孕產婦的需求，讓其分娩過程變得更加流暢。
"北京和睦家醫(yī)院從骨子里就深受國際化的影響。我們一直都對國際指南的臨床實踐保持著很高的要求。"劉薇說。
分娩鎮(zhèn)痛試點范圍將擴大
有跡象表明，越來越多孕產婦的需求已經轉變?yōu)?quot;擁有更為舒適的分娩體驗"。
在疼痛指數(shù)中，分娩疼痛位居第二，從而讓很多育齡女性痛不欲"生"。而無痛分娩可以在很大程度上降低孕產婦的疼痛感，讓她們帶著尊嚴去迎接一個新生命的誕生。
距國家開展第一批分娩鎮(zhèn)痛試點已經過了3年，該項工作取得的效果是顯著的。截至2020年，全國913家試點醫(yī)院的分娩鎮(zhèn)痛率已經超過50%，比2018年提高了3倍。
不過，這與發(fā)達國家相比仍然存在較大的差距。
為了進一步提升分娩鎮(zhèn)痛普及率，2022年8月16日，國家衛(wèi)健委等17個部門再次重提要"加強生殖健康服務，擴大分娩鎮(zhèn)痛試點，規(guī)范相關診療行為。"
劉薇院長（時任北京和睦家醫(yī)院麻醉科主任）與2019年優(yōu)秀試點醫(yī)院代表共同領取榮譽證書
"無痛分娩可以在很大程度上減輕孕產婦的痛苦，并提高她們的生育意愿。"
中國婦幼保健協(xié)會會長陳資全對健康界表示，"目前我國在推廣分娩鎮(zhèn)痛的工作中已經積累了一定經驗。而從反饋結果中可以發(fā)現(xiàn)，這項技術受到了孕產婦的廣泛歡迎。"
陳資全指出，分娩鎮(zhèn)痛技術已經越來越成熟，經過醫(yī)療機構多年的發(fā)展，現(xiàn)階段很多醫(yī)院已經具備了開展這項工作的條件。他預測，第二批獲得試點資格的醫(yī)院范圍將會進一步擴大，但在標準上，或對醫(yī)療機構提出更高的要求。
然而，傳統(tǒng)的生育觀念以及對無痛分娩的誤解，讓很多孕產婦寧可選擇剖宮產也不愿意嘗試無痛分娩。調查顯示，仍有36%的受訪者對此項技術存在認知空白。
中國婦幼保健協(xié)會會長 陳資全
中國婦幼保健協(xié)會中美（北京）母嬰健康培訓基地主任邢舒茶坦言，推廣無痛分娩最大的困難還是在于觀念。
邢舒茶呼吁，醫(yī)療機構應該加強產前教育力度，讓孕產婦在產前就對無痛分娩有一個清晰的了解。但她也同時指出，是否選擇接受無痛分娩，應該充分尊重孕產婦的個人意愿，但醫(yī)療機構有必要提供這樣的服務。
來自國美舊金山太平洋醫(yī)學中心麻醉科主任Dr.Swisher對此也表示認同，他指出，通過對近一萬名接受過分娩鎮(zhèn)痛的婦女研究證明，這項技術的有效性及安全性已經得到了充分論證。
Dr.Swisher還強調，利用硬膜外分娩鎮(zhèn)痛技術并不會延長產程或者增加助產和剖腹宮產的幾率。只要進入產程的孕產婦有減少疼痛的需求，就可以隨時開始。
融入骨髓的人文關懷
硬膜外分娩鎮(zhèn)痛是目前國際上通行的無痛分娩方法。
在這項技術實施過程中，麻醉師起到了至關重要的作用。不過，這一職業(yè)在我國目前卻面臨著30萬的人才缺口，在技術層面上阻礙著分娩鎮(zhèn)痛的推廣。
陳資全強調，只有醫(yī)療機構的麻醉科、產科都具備了一定條件，才能提供分娩鎮(zhèn)痛服務。但并不是每家醫(yī)院都具備這樣的能力。
目前，北京和睦家醫(yī)院已經擁有一支超過20人的麻醉醫(yī)生團隊。據(jù)悉，該團隊成員全部來自三甲醫(yī)院，其中一半擁有副高及以上職稱。正是有了這樣一支"奢侈"團隊的支撐，北京和睦家醫(yī)院的分娩鎮(zhèn)痛率已達到90%以上，遠超行業(yè)平均水平。
不僅于此，為了應對孕產婦年齡逐步增加而伴隨的分娩過程中可能會出現(xiàn)的各種風險。北京和睦家醫(yī)院還同時配備了內分泌科、神經內科、外科、ICU、血庫等多學科團隊，確保孕產婦及新生兒的安全。
北京和睦家醫(yī)院產科主任于莎莎感嘆道，雖然生育率在下降，但隨著孕產婦年齡的增大，對于產科醫(yī)生的要求卻在提高，醫(yī)院的管理難度也更大了。
北京和睦家醫(yī)院產科主任 于莎莎
她還指出，包括伴有各種合并癥的患者在內的任何女性都有生育的權利，因此在她們分娩過程中就需要多學科團隊的參與。
"北京和睦家醫(yī)院可以為孕產婦提供一個很好的分娩體驗，這是我們一直以來努力的方向。而這也是能夠吸引很多女性選擇北京和睦家醫(yī)院的重要原因。"
在于莎莎看來，"文明生育"可以讓孕產婦有尊嚴地生孩子。她認為，實現(xiàn)這一文明的前提，是保證醫(yī)療安全下，將孕產婦所面臨的痛苦降低，并幫助她們消除對于分娩的恐懼。
"人文關懷"的理念被融入進了北京和睦家醫(yī)院的骨髓。在這里，所有醫(yī)生和管理者都在為這一理念努力著。
"北京和睦家醫(yī)院所有科室的目標都是盡可能降低孕產婦并發(fā)癥的發(fā)生率，同時降低二胎、三胎的分娩風險，讓女性的生育意愿至少在醫(yī)療端不會受到任何阻礙。"劉薇說。
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