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洛杉磯2019年7月15日 /美通社/ -- 在2019年阿爾茨海默癥協(xié)會國際會議（簡稱AAIC 2019）上公布的最新研究顯示，選擇健康的生活方式，包括健康飲食、身體鍛煉和認(rèn)知刺激可能會降低認(rèn)知衰退和癡呆的風(fēng)險。研究人員還發(fā)現(xiàn)，調(diào)整生活方式可能會減少患病風(fēng)險，即使是在面臨基因和污染等其他風(fēng)險因素時也是如此，并且可最大程度上保護(hù)記憶力。
在AAIC 2019上公布的五項研究表明：
阿爾茨海默癥協(xié)會首席科學(xué)官M(fèi)aria C. Carrillo博士表示：“盡管針對阿爾茨海默癥沒有公認(rèn)的治愈或治療方式，目前有大量研究顯示，健康的生活習(xí)慣有利于大腦健康并可降低認(rèn)知衰退風(fēng)險。今天在AAIC上公布的研究為我們提供了可實(shí)現(xiàn)且可付諸實(shí)踐的建議，有助于我們所有人過上更加健康的生活?！?/p>
為了確定多元生活方式改變能否保護(hù)面臨癡呆癥患病風(fēng)險的人們的記憶力和思維能力，阿爾茨海默癥協(xié)會正在領(lǐng)導(dǎo)開展旨在通過生活方式干預(yù)來保護(hù)大腦，從而降低患病風(fēng)險的美國研究（簡稱U.S. POINTER）。U.S. POINTER是在大規(guī)模、多元化美國人群中研究合并干預(yù)手段的首項研究。這些干預(yù)手段包括身體鍛煉、營養(yǎng)咨詢和調(diào)整、認(rèn)知和社會刺激，以及健康自我管理的改進(jìn)。該研究正在美國五個地點(diǎn)開展；初步研究結(jié)果有望于2023年揭曉。
采納多項健康生活方式因素有助于降低罹患癡呆癥的風(fēng)險
越來越多的研究表明，采納多項健康生活方式因素可最大程度上有利于大腦和身體健康。通過使用來自芝加哥健康與衰老項目（簡稱CHAP；n=1,431）和拉什記憶與衰老項目（簡稱MAP；n=920）的數(shù)據(jù)，芝加哥拉什大學(xué)醫(yī)學(xué)中心副教授Klodian Dhana醫(yī)學(xué)博士及同事們對健康的生活方式如何降低阿爾茨海默癥患病風(fēng)險進(jìn)行了研究。這些研究人員專注于研究五個低風(fēng)險生活方式因素：健康飲食、每周至少150分鐘的適度至高強(qiáng)度身體鍛煉、不抽煙、少量或適量飲酒，以及參與認(rèn)知刺激活動。
在CHAP的九年平均隨訪時間和MAP的六年平均隨訪時間里，分別出現(xiàn)了293 個（21%）和229個（25%）阿爾茨海默癥病例。研究人員發(fā)現(xiàn)，與不采納或只采納一項健康生活方式因素的研究參與者相比，采納四項或五項低風(fēng)險生活方式因素的參與者的患病風(fēng)險降低了約60%。這些研究人員還發(fā)現(xiàn)，無論采納了多項因素，每增加一項低風(fēng)險生活方式因素，患病風(fēng)險可進(jìn)一步降低22%。
Dhana說：“該研究強(qiáng)調(diào)了多項健康生活方式在降低阿爾茨海默癥患病風(fēng)險方面的重要性。在美國，很少有人能夠堅持健康的生活方式，因此，推廣這些生活方式因素應(yīng)是公共健康政策的主要目標(biāo)?！?/p>
健康的生活方式可抵消癡呆癥患病的基因風(fēng)險
眾所周知，基因因素會增加阿爾茨海默癥患病風(fēng)險，但該風(fēng)險能否被健康的生活方式所抵消依然還是未知數(shù)。通過使用來自英國生物樣本庫(UK Biobank)的196,383名有著歐洲血統(tǒng)且年齡滿60歲的成年人的數(shù)據(jù)，?？巳卮髮W(xué)的研究員Elzbieta Kuzma博士及團(tuán)隊在八年的平均隨訪時間內(nèi)確認(rèn)了1,769個癡呆癥病例。這些研究人員按照癡呆癥基因風(fēng)險將參與者分成高中低三組，并根據(jù)他們的飲食、身體鍛煉、抽煙和飲酒情況將他們的生活方式分成有利、中間或不利這三種。
為了評估基因風(fēng)險，研究人員采用了基于之前公布的阿爾茨海默癥全基因組關(guān)聯(lián)研究統(tǒng)計數(shù)據(jù)的多基因風(fēng)險評分，這些統(tǒng)計數(shù)據(jù)包括與阿爾茨海默癥相關(guān)的所有基因突變。每項基因風(fēng)險因素根據(jù)其與阿爾茨海默癥的關(guān)聯(lián)度進(jìn)行評估。針對生活方式狀態(tài)，研究人員將不抽煙、定期身體鍛煉、健康飲食和適量飲酒視為健康的行為。
該研究團(tuán)隊發(fā)現(xiàn)，對于擁有高基因風(fēng)險和不利生活方式的參與者來說，他們的患病風(fēng)險幾乎是擁有低基因風(fēng)險和有利生活方式的參與者的三倍（風(fēng)險比[HR]=2.83，95%；置信區(qū)間[CI]=2.09-3.83，p<0.001）。與遵循不利生活方式的參與者相比，遵循有利生活方式的高基因風(fēng)險參與者罹患全因性癡呆癥的風(fēng)險降低了32%（HR=0.68；95% CI=0.51-0.90，p=0.008）。經(jīng)發(fā)現(xiàn)，基因因素不會顯著改變健康生活方式與癡呆癥患病風(fēng)險之間的關(guān)系。
Kuzma稱：“這項研究非常振奮人心，它表明，我們可以采取一些切實(shí)可行的方式來嘗試抵消癡呆癥的基因風(fēng)險。在我們的研究中，不論基因因素如何，堅持健康的生活方式都會降低癡呆癥患病風(fēng)險。”
認(rèn)知儲備可預(yù)防空氣污染導(dǎo)致的腦損傷
之前的研究表明，生活在戶外空氣污染嚴(yán)重的地區(qū)，尤其是空氣中含有大量被稱為細(xì)顆粒物的小顆?；蛞旱蔚牡貐^(qū)，可能會增加阿爾茨海默癥或其他癡呆癥患病風(fēng)險，并可導(dǎo)致腦損傷和腦萎縮。研究還表明，由阿爾茨海默癥引發(fā)的腦損傷不會導(dǎo)致任何阿爾茨海默癥患者出現(xiàn)同等程度的認(rèn)知障礙。這可歸功于“認(rèn)知儲備”，即大腦有能力應(yīng)對認(rèn)知性腦損傷的負(fù)面影響。
在AAIC 2019上公布的這項新研究中，南加州大學(xué)高級助理研究員Diana Younan（博士和公共衛(wèi)生碩士）及同事們對來自婦女健康倡議記憶力研究（n=6,113）、年齡為65歲至79歲的女性群體（入組時并非癡呆癥患者）進(jìn)行了分析，以研究認(rèn)知儲備是否會影響接觸戶外空氣污染與阿爾茨海默癥患病風(fēng)險之間的關(guān)系。研究參與者根據(jù)認(rèn)知能力評分、教育程度、工作狀態(tài)和身體鍛煉情況被分到低或高認(rèn)知儲備組，該記憶力研究在超過14年的時間里對這些參與者進(jìn)行了隨訪，每年對他們進(jìn)行癡呆癥檢測。這些研究人員利用數(shù)學(xué)建模在每位參與者的家中評估戶外空氣污染水平。
該研究確認(rèn)，生活在空氣污染嚴(yán)重的地區(qū)會增加阿爾茨海默癥及其他癡呆癥患病風(fēng)險。重要的是，在更高認(rèn)知儲備的老年婦女中，環(huán)境因素讓他們的患病風(fēng)險僅增加了21%，而對于低認(rèn)知儲備的老年婦女來說，環(huán)境風(fēng)險則讓他們的患病風(fēng)險增加了113%。
Younan說：“我們的研究表明，參與身心刺激活動是認(rèn)知儲備的重要因素，由此帶來的好處可能會預(yù)防老年人因戶外空氣污染而出現(xiàn)腦損傷。”
抽煙可能會降低中年人的認(rèn)知能力
抽煙是認(rèn)知老化的風(fēng)險因素，但很少有研究會分析抽煙與晚期認(rèn)知能力之間的關(guān)聯(lián)。為了確定抽煙與認(rèn)知能力之間的關(guān)系，由舊金山加州大學(xué)博士后研究員Amber Bahorik博士（社會工作碩士），以及該研究首席研究員醫(yī)學(xué)博士Kristine Yaffe領(lǐng)導(dǎo)的團(tuán)隊開展了一項新的研究，對來自中青年人冠狀動脈危險因素研究（n=3,364；平均年齡為50.1±3.6）的成年人的抽煙軌跡進(jìn)行了超過25年的研究。
這些研究人員發(fā)現(xiàn)，“煙癮很重”的抽煙者患認(rèn)知障礙的風(fēng)險是非抽煙者的1.5至2.2倍。而“戒煙者”和“煙癮很小”抽煙者的患病風(fēng)險并沒有增加。他們還發(fā)現(xiàn)，煙齡超過10年且每天抽一包煙會導(dǎo)致認(rèn)知能力變差。抽煙者最早會在40多歲時出現(xiàn)認(rèn)知障礙。
Bahorik表示：“我們的研究發(fā)現(xiàn)證明，中青年抽煙者出現(xiàn)認(rèn)知障礙的時間可能比我們預(yù)期的還要早。大量證據(jù)表明持續(xù)抽煙會影響多項健康功能，我們的研究發(fā)現(xiàn)又增添了新的證據(jù)，并強(qiáng)調(diào)了戒煙的好處。”
酒精使用障礙會增加退伍女兵的癡呆癥患病風(fēng)險
據(jù)美國武裝部隊物質(zhì)使用障礙預(yù)防、診斷、治療與管理委員會稱，酒精使用障礙（簡稱AUD）是軍人中最常見的物質(zhì)使用障礙，女性患者數(shù)量也在日益增加。根據(jù)美國國立衛(wèi)生研究院(NIH)的定義，AUD是指嗜酒、無法控制飲酒量，以及不飲酒時會出現(xiàn)脫癮癥狀。美國約有1600萬名AUD患者。來自舊金山加州大學(xué)的Bahorik和Yaffe博士組成的團(tuán)隊對AUD可能會增加退伍女兵癡呆癥患病風(fēng)險進(jìn)行了研究。
2004年10月至2015年9月期間，這些研究人員在退伍軍人健康管理局醫(yī)學(xué)中心分別對2207名年齡均超過55歲的AUD和非AUD退伍女兵進(jìn)行了研究，所有女性在入組時都不是癡呆癥患者。在平均3.6年的隨訪時間里，4%的AUD退伍女兵患上了癡呆癥，而在非AUD退伍女兵中，癡呆癥患病率只有1%。在根據(jù)人口統(tǒng)計、精神疾病和醫(yī)學(xué)合并癥進(jìn)行調(diào)整后，AUD女性的癡呆癥患病風(fēng)險是非AUD 女性的3倍多。
Bahorik稱：“該研究強(qiáng)調(diào)，在評估癡呆癥風(fēng)險水平時需要考慮酒精使用因素，尤其是酒精使用障礙。它還強(qiáng)調(diào)了需要項目和服務(wù)來解決越來越多的老年婦女患上AUD和癡呆癥的問題。”
