科學(xué)管理自我 不懼高血壓來(lái)襲

北京2019年5月20日 /美通社/ -- 5月17日是世界高血壓日，高血壓是威脅國(guó)人生命健康的重要危險(xiǎn)因素，是導(dǎo)致的心腦血管疾病的元兇之一。為提升公眾健康素養(yǎng)，改善心腦血管健康，提高慢病的防治水平和效果，由健康中國(guó)官方客戶端、健康報(bào)社主辦，輝瑞中國(guó)、北京高遠(yuǎn)百康大藥房有限公司支持的“慢病直通車(chē)連鎖藥店慢病防治項(xiàng)目”于5月17日正式開(kāi)啟。本次活動(dòng)特別邀請(qǐng)了首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院心內(nèi)科陳牧雷教授和中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院心內(nèi)科張宇清教授做客直播間，與大家分享“如何進(jìn)行高血壓的自我管理”。

北京高遠(yuǎn)百康大藥房有限公司總經(jīng)理王鋼在現(xiàn)場(chǎng)表示：“隨著慢病發(fā)病率的持續(xù)升高，連鎖藥店的地位和作用也發(fā)生了改變，它漸漸成為患者求醫(yī)問(wèn)藥的又一平臺(tái)。作為連鎖藥店的代表，我們希望通過(guò)支持本次活動(dòng)，能夠讓更多患者關(guān)注自身健康，進(jìn)行科學(xué)的自我管理，用健康的生活方式迎接每一天，不再讓高血壓持續(xù)危害自己的心腦血管?！?/p>

高血壓不容忽視 潛在危害巨大

高血壓是指以體循環(huán)動(dòng)脈血壓增高為主要特征的慢性病。該病沒(méi)有明顯癥狀，有些患者會(huì)出現(xiàn)頭暈、頭痛、失眠、耳鳴、頸背部肌肉酸痛、緊張、等現(xiàn)象；嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)高血壓危象，如短期內(nèi)血壓驟增，并出現(xiàn)頭痛、煩躁、心慌、出汗、惡心、嘔吐等癥狀。目前我國(guó)高血壓患者已有2.7億人^[1]，患病人數(shù)和患病率還在逐年攀升。與之對(duì)比的是，我國(guó)高血壓的知曉率、治療率、控制率較低，個(gè)人自我管理仍需加強(qiáng)。

張宇清教授指出：“高血壓疾病進(jìn)程較慢，但是危害極大。首先，它對(duì)腦血管的影響尤為顯著。確診高血壓發(fā)生腦卒中的相對(duì)危險(xiǎn)度是正常人的32倍^[2]，臨界高血壓也高達(dá)9倍^[3]。高血壓極易引發(fā)腦出血，而腦出血后的存活者中有50% - 70%會(huì)遺留癱瘓^[4]。其次，長(zhǎng)期高血壓可導(dǎo)致腎小動(dòng)脈硬化。如若腎功能減退，晚期則會(huì)出現(xiàn)尿毒癥。此外，在心血管方面，它可導(dǎo)致高血壓急性左心衰、冠心病，心梗、甚至猝死等緊急的狀態(tài)。研究表明，40%-  50%的心肌梗死與血壓升高有關(guān)^[5]。目前，我國(guó)每年大約有300萬(wàn)人死于心血管疾病^[6]，其中大部分人的死亡與高血壓相關(guān)?！?/p>

“但是，原發(fā)性高血壓的發(fā)病原因尚不明確。目前認(rèn)為可能是一定的遺傳易感性加上多種后天環(huán)境因素的相互作用，使正常血壓調(diào)節(jié)機(jī)制失代償所致?！?b>陳牧雷教授介紹說(shuō)，“目前只能統(tǒng)計(jì)出高血壓發(fā)病的主要特點(diǎn)。首先，具有明顯的家族聚集性和地區(qū)差異；其次，隨年齡增長(zhǎng)而增高；再次，與職業(yè)相關(guān)，腦力勞動(dòng)者，特別是從事緊張性工作者易患高血壓；另外，與飲食和不良生活相關(guān)，如食鹽過(guò)多、吸煙、酗酒、缺乏運(yùn)動(dòng)等；還有，超重、肥胖者以及精神緊張、壓力大的人也易患高血壓?！?/p>

清晨自測(cè)血壓 防控高壓來(lái)襲

目前防范、管理高血壓最主要的辦法就是家庭自測(cè)血壓。張宇清教授特別提醒廣大患者，一定要選擇在早晨6 - 10點(diǎn)進(jìn)行測(cè)量，這是因?yàn)槭荏w內(nèi)血壓波動(dòng)的影響，清晨是一天中血壓最高的時(shí)間段。同時(shí)還要注意，測(cè)量前不能服藥，不能飲酒、喝濃茶、喝咖啡以及抽煙，應(yīng)當(dāng)安靜休息5 - 10分鐘后進(jìn)行測(cè)量。他建議普通大眾在自測(cè)時(shí)使用電子血壓計(jì)，采用坐位，選擇一臂測(cè)量三次，每次間隔一分鐘，最后取平均值，如果患者左右臂存在壓差，以高者為準(zhǔn)。

陳牧雷教授表示，由于受環(huán)境和心理的影響，家庭自測(cè)血壓的標(biāo)準(zhǔn)值一般會(huì)低于門(mén)診測(cè)量值。因此，按照最新的臨床推薦，家庭自測(cè)血壓達(dá)到135/85mmHg即為高血壓。而在門(mén)診測(cè)量時(shí)，一般普通的高血壓患者，其血壓值在140/90mmHg以上則為高血壓。對(duì)于特別的人群，如高血壓合并糖尿病或腎病的患者，其血壓值高于130/80mmHg就要引起重視。

藥物治療結(jié)合生活調(diào)節(jié) 平穩(wěn)控制血壓

目前，高血壓還不能被治愈。臨床上治療高血壓的主要目的在于促使血壓達(dá)標(biāo)，即把血壓降到對(duì)血管和心臟不良影響最小而又不影響周?chē)M織灌注的理性范圍。對(duì)于患者而言，這意味著要終身服用降壓藥。

陳牧雷教授談道：“目前臨床上最常用的一線降壓藥物有以下幾種：血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，鈣通道阻滯劑，利尿劑。另外，α受體阻滯劑、β受體阻滯劑和一些復(fù)方制劑（包括西藥復(fù)方、中成藥復(fù)方）也常被應(yīng)用于臨床。在治療時(shí)，我們一般推薦患者遵循‘SELECT’原則，即：S-平穩(wěn)降壓 (Smooth Reduction)，要求患者盡量服用長(zhǎng)效制劑，即每日服用一次就可以控制24小時(shí)血壓的藥物，避免血壓波動(dòng)。E-早期降壓 (Early Reduction) ，要求患者一旦發(fā)現(xiàn)高血壓，就要盡早服藥，盡早達(dá)標(biāo)。L-長(zhǎng)期降壓 (Long-term Reduction)，強(qiáng)調(diào)高血壓必須長(zhǎng)期服藥，一旦停藥肯定反彈。E-有效降壓 (Effective Reduction)，是指在治療過(guò)程中，不但要用藥，而且要調(diào)整用藥，直到達(dá)到目標(biāo)值。C-聯(lián)合治療 (Combination Therapy)，即由于每一種降壓藥的降壓幅度有限，對(duì)于中重度高血壓必須聯(lián)合2種以上的降壓藥。T-總危險(xiǎn)治療所有相關(guān)的可逆性危險(xiǎn)因素 (Total Risk Reduction)，即必須同時(shí)治療高血壓病伴有的其他危險(xiǎn)因素，如糖尿病、高血脂、吸煙等，才能起到事半功倍的效果，最終有效降低心腦血管及腎損害的發(fā)生。此外，需要提醒患者的是，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用降壓藥，不能偏聽(tīng)盲信，隨意更換降壓藥或者停藥，因?yàn)槊總€(gè)人的身體情況不相同，適合他人的方法并不一定適合患者自身?！?/p>

“在藥物治療的同時(shí)，患者還可以通過(guò)生活調(diào)節(jié)的方式輔助降壓。它分為兩部分，其一是直接針對(duì)高血壓危險(xiǎn)因素的措施，主要包括限制食鹽、控制體重、限制飲酒、加強(qiáng)體育鍛煉、精神、心理療法等。其二是控制其他心血管病危險(xiǎn)因素的措施，包括戒煙，限制膳食中總脂肪、飽和脂肪酸和膽固醇攝入量以控制血清膽固醇?！?b>張宇清教授說(shuō)到。