北京2018年12月20日電 /美通社/ -- 根據(jù)《2017年我國衛(wèi)生和計劃生育事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》的數(shù)據(jù)，全國每千人口對應(yīng)的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)為2.31人，而每千名兒童的醫(yī)師配比卻僅為0.55人，約為總體水平的四分之一。也就是說，目前約433個國民能配比一位醫(yī)生，而平均1803個兒童才能有一個兒科醫(yī)生。所以，由于公立兒童綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)少、醫(yī)生短缺，形成了兒童看病需排隊、等候久的就診局面，而私立醫(yī)院由于沒有國家補貼、服務(wù)成本高等原因收費較貴，一般家庭很難享受其服務(wù)。
在此背景之下，12月18日下午，新世紀(jì)醫(yī)療、平安產(chǎn)險和眾諾普惠醫(yī)療在北京昆侖飯店舉行了三方簽約儀式，聯(lián)手打造我國首個兒科HMO生態(tài)閉環(huán)，推出首款“用于兒童醫(yī)療保障的保險方案”，該方案包含新世紀(jì)醫(yī)療、專屬少兒醫(yī)療保險和兒童健康管理等服務(wù)內(nèi)容，具有專為特定兒童群體設(shè)計、超高保額、突破國家社保用藥限制、就醫(yī)直付等特點。本計劃依托新世紀(jì)多年積累的兒童疾病診療數(shù)據(jù)和優(yōu)質(zhì)服務(wù)能力，結(jié)合平安云計算、人工智能技術(shù)，通過地區(qū)疾病預(yù)測、CDSS智慧用藥輔助和AI術(shù)后及遠(yuǎn)期隨訪等系統(tǒng)實現(xiàn)對參保兒童“病前、病中、病后”的全過程管理。同時，該計劃由眾諾普惠醫(yī)療向消費者提供免息分期服務(wù)，降低參與門檻，讓更多家庭可以享受新世紀(jì)醫(yī)療的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
在國家大的利好政策推動下，民營醫(yī)療市場逐步發(fā)展，商業(yè)健康險發(fā)展迅速。一個代表著醫(yī)療服務(wù)方的多元化，一個代表著醫(yī)療支付方的快速增長。兩個行業(yè)的代表此次合作，開創(chuàng)了中國醫(yī)療市場跨行業(yè)合作的新篇章，填補了醫(yī)、險合作方式的空白。在充分借鑒了國際市場上比較成熟的HMO、PPO等醫(yī)險合作的模式，結(jié)合了中國市場的特色，努力探索成為有中國特色的兒科HMO新模式，并主要體現(xiàn)二大意義：
一、理順醫(yī)-險合作利益關(guān)系。本計劃包含專屬醫(yī)療保險和健康管理服務(wù)兩個部分，其中在醫(yī)療保險的經(jīng)營上，平安產(chǎn)險與新世紀(jì)醫(yī)療基于兒童就診大數(shù)據(jù)，按人頭確定年度治療費用預(yù)算，并簽署風(fēng)險分擔(dān)協(xié)議，共同對治療費用負(fù)責(zé)。因此，在這種合作中，更多的考慮的患兒就診需求，減少患兒的家庭負(fù)擔(dān)。讓更多家庭享受更先進(jìn)，更科學(xué)的醫(yī)療服務(wù)。
二、經(jīng)營目標(biāo)由“被動治病”到“追求健康”的轉(zhuǎn)變。兒科是有明顯看診高峰的科室，流感爆發(fā)期、寒暑假都是兒科爆滿的時期，新世紀(jì)醫(yī)療和平安產(chǎn)險將把經(jīng)營目標(biāo)由“被動治病”轉(zhuǎn)變?yōu)?span id="spanHghlt0de0">“追求健康”，雙方將通過多種方式對會員進(jìn)行預(yù)防性健康管理，并通過對已病群體的隨訪和密集照護(hù)降低醫(yī)療費用。如借助AI疾病預(yù)測模型，在流感爆發(fā)前為會員兒童主動接種流感疫苗，降低疾病發(fā)生率；使用AI術(shù)后及遠(yuǎn)期隨訪系統(tǒng)，對術(shù)后兒童及家長進(jìn)行患教、指導(dǎo)、咨詢、干預(yù)等服務(wù)，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率，幫助更快康復(fù)。
未來，新世紀(jì)醫(yī)療、平安產(chǎn)險和眾諾普惠醫(yī)療將繼續(xù)深化合作，充分發(fā)揮醫(yī)療行業(yè)商業(yè)保險的功能作用，加強溝通合作，繼續(xù)探索“醫(yī)險”聯(lián)動新模式，為顧客提供更好的醫(yī)療服務(wù)和保障。
