中國(guó)首部《原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診療社區(qū)指導(dǎo)原則》在滬發(fā)布

上海2018年10月20日電 /美通社/ -- 隨著年齡增長(zhǎng)，最怕骨頭出問(wèn)題導(dǎo)致“動(dòng)不了”影響生活質(zhì)量，去醫(yī)院看病又怕耽誤時(shí)間。新醫(yī)改下，分級(jí)診療政策的逐步落地，這些問(wèn)題將得到顯著緩解。2018年10月20日世界骨質(zhì)疏松日來(lái)臨之際，中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會(huì)在上海發(fā)布了《原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診療社區(qū)指導(dǎo)原則》（以下簡(jiǎn)稱社區(qū)指導(dǎo)原則），參與編纂的多位權(quán)威專家到場(chǎng)并解讀社區(qū)指導(dǎo)原則的亮點(diǎn)和重要意義，本次新聞發(fā)布得到默沙東的支持。

發(fā)布儀式嘉賓合影

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科主任、中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會(huì)主任委員夏維波教授指出：“社區(qū)指導(dǎo)原則是2017年《原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診療指南》的擴(kuò)展和延伸。去年的指南旨在推動(dòng)各級(jí)醫(yī)生的診療規(guī)范化，而今年的社區(qū)指導(dǎo)原則更加專注于在社區(qū)層面強(qiáng)化骨質(zhì)疏松的預(yù)防、篩查和早期診治，并在社區(qū)醫(yī)院和中心醫(yī)院之間建立轉(zhuǎn)診和聯(lián)動(dòng)機(jī)制，從而為惠及更多早期骨松患者、強(qiáng)化社區(qū)的骨松防治工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)?！?

骨質(zhì)疏松認(rèn)知誤區(qū)多，社會(huì)危害大

骨質(zhì)疏松癥（以下簡(jiǎn)稱骨松）是常見(jiàn)的骨骼疾病, 是一種以骨量低，骨組織微結(jié)構(gòu)損壞，導(dǎo)致骨脆性增加，易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病。骨松可發(fā)生于任何年齡，但多見(jiàn)于絕經(jīng)后女性和老年男性。隨著我國(guó)老齡化社會(huì)的加劇，骨松越發(fā)成為公共健康問(wèn)題關(guān)注的焦點(diǎn)。2006年，我國(guó)骨松患者近7000萬(wàn)，骨量減少的人數(shù)超過(guò)2億。^[1]

與此相對(duì)的是，我國(guó)的骨松防治形勢(shì)依然嚴(yán)峻，我國(guó)骨松患者就診率和治療率極低。而延誤骨松的診療會(huì)極大增加骨折風(fēng)險(xiǎn)，不僅嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，也會(huì)給家庭和社會(huì)造成巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。目前，由骨松導(dǎo)致的骨折已成為老年患者致殘、致死的主要原因之一。^[1]

上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院骨質(zhì)疏松和骨病主任、中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會(huì)候任主任委員章振林教授表示：“我國(guó)骨質(zhì)疏松診療現(xiàn)狀并不樂(lè)觀。一方面是大眾對(duì)骨松的認(rèn)識(shí)有諸多誤區(qū)，往往在發(fā)生脆性骨折后才去就醫(yī)。另一方面，社區(qū)醫(yī)師對(duì)骨松的預(yù)防、診斷、治療和隨訪也存在認(rèn)知不足的現(xiàn)象。因此，我們?cè)谥行尼t(yī)院加強(qiáng)骨松的規(guī)范化診療之外，也要提高社區(qū)醫(yī)院對(duì)骨松的篩查和早期診治能力，改善社區(qū)居民的疾病認(rèn)知和管理現(xiàn)狀?！?/p>

細(xì)化骨質(zhì)疏松篩查方法，完善分級(jí)診療轉(zhuǎn)診機(jī)制

為了更加貼近社區(qū)居民的診治需求，在2017年《原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診療指南》的基礎(chǔ)上，社區(qū)指導(dǎo)原則著重突出兩大亮點(diǎn)：第一，細(xì)化對(duì)骨松早期篩查的指導(dǎo)，普及骨松自我篩查、骨折風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)、跌倒風(fēng)險(xiǎn)篩查、步態(tài)和平衡能力評(píng)估等方法和工具，強(qiáng)化社區(qū)層面的骨松診療能力。第二，建立骨松分級(jí)診療和社區(qū)管理模式，明晰骨松患者的轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)和原則，設(shè)定不同層級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分工和診療目標(biāo)，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”。

專家強(qiáng)調(diào)，骨松的早期篩查和規(guī)范化治療同等重要。社區(qū)指導(dǎo)原則強(qiáng)調(diào)對(duì)骨松的篩查，不僅有助于社區(qū)醫(yī)生及時(shí)診斷早期骨松患者，也利于提升社區(qū)公眾和高危人群對(duì)骨松的認(rèn)知。而社區(qū)和中心醫(yī)院的聯(lián)動(dòng)轉(zhuǎn)診，將完善對(duì)骨松從篩查、識(shí)別、確診、治療、康復(fù)到隨訪的全程管理，推進(jìn)社區(qū)慢病的分級(jí)診療和區(qū)域醫(yī)療資源共享，為慢病管理提供更多經(jīng)驗(yàn)。

骨質(zhì)疏松診療中心地圖發(fā)布，實(shí)現(xiàn)家門口就醫(yī)

在本次發(fā)布會(huì)上，中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松與骨礦鹽疾病分會(huì)的專家們還公布了全新的骨質(zhì)疏松診療社區(qū)地圖，幫助患者就近獲取骨質(zhì)疏松診療機(jī)構(gòu)的信息。新發(fā)布的社區(qū)地圖涵蓋了北京、上海、蘇州、南京、杭州、寧波6個(gè)城市的50多家社區(qū)骨松診療中心，這些社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)成立了骨松專病門診，配備專業(yè)醫(yī)師和治療藥物，將為高危人群和骨松患者的疾病篩查、轉(zhuǎn)診和隨訪管理等提供更全面的醫(yī)療服務(wù)。

由于社區(qū)的骨松患者大多是老人，行動(dòng)多有不便，社區(qū)骨松診療中心的建立和地圖的發(fā)布，將大大方便患者在家門口就診的需求，為老年人長(zhǎng)期管理疾病、提高治療依從性、降低疾病進(jìn)展和骨折發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)提供了有利條件。2017年，已經(jīng)發(fā)布的上百家骨質(zhì)疏松診療中心醫(yī)院名單以綜合醫(yī)院為主，而今年新增的6個(gè)城市社區(qū)診療中心則側(cè)重于社區(qū)。未來(lái)這個(gè)名單還將持續(xù)擴(kuò)大，覆蓋更多城市與社區(qū)，將中心醫(yī)院與社區(qū)形成一個(gè)聯(lián)動(dòng)互通的分級(jí)診療網(wǎng)絡(luò)，讓更多骨松患者收益。

骨質(zhì)疏松管理助力慢病防治，患者受益需社會(huì)協(xié)同努力

多年來(lái)，公眾對(duì)骨松的認(rèn)知多停留在“只知其名，不知其理”的層面，預(yù)防和診治效果低于理想水平。隨著老齡化社會(huì)的加劇，改善骨松診療現(xiàn)狀對(duì)于推動(dòng)我國(guó)慢病管理工作、提高國(guó)民健康水平意義重大。這不僅需要提升各級(jí)醫(yī)生的規(guī)范化診療水平、合理配置各級(jí)醫(yī)療資源、提高患者的疾病認(rèn)知，也需要政府加大對(duì)骨松的重視和醫(yī)保投入，從而惠及更多骨松患者。

附：社區(qū)骨松診療中心名單

骨質(zhì)疏松診療中心社區(qū)地圖