中國首部《原發(fā)性骨質疏松癥診療社區(qū)指導原則》在滬發(fā)布

上海2018年10月20日電 /美通社/ -- 隨著年齡增長，最怕骨頭出問題導致“動不了”影響生活質量，去醫(yī)院看病又怕耽誤時間。新醫(yī)改下，分級診療政策的逐步落地，這些問題將得到顯著緩解。2018年10月20日世界骨質疏松日來臨之際，中華醫(yī)學會骨質疏松和骨礦鹽疾病分會在上海發(fā)布了《原發(fā)性骨質疏松癥診療社區(qū)指導原則》（以下簡稱社區(qū)指導原則），參與編纂的多位權威專家到場并解讀社區(qū)指導原則的亮點和重要意義，本次新聞發(fā)布得到默沙東的支持。

發(fā)布儀式嘉賓合影

中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)院內分泌科主任、中華醫(yī)學會骨質疏松和骨礦鹽疾病分會主任委員夏維波教授指出：“社區(qū)指導原則是2017年《原發(fā)性骨質疏松癥診療指南》的擴展和延伸。去年的指南旨在推動各級醫(yī)生的診療規(guī)范化，而今年的社區(qū)指導原則更加專注于在社區(qū)層面強化骨質疏松的預防、篩查和早期診治，并在社區(qū)醫(yī)院和中心醫(yī)院之間建立轉診和聯(lián)動機制，從而為惠及更多早期骨松患者、強化社區(qū)的骨松防治工作打下堅實的基礎?！?

骨質疏松認知誤區(qū)多，社會危害大

骨質疏松癥（以下簡稱骨松）是常見的骨骼疾病, 是一種以骨量低，骨組織微結構損壞，導致骨脆性增加，易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病。骨松可發(fā)生于任何年齡，但多見于絕經后女性和老年男性。隨著我國老齡化社會的加劇，骨松越發(fā)成為公共健康問題關注的焦點。2006年，我國骨松患者近7000萬，骨量減少的人數超過2億。^[1]

與此相對的是，我國的骨松防治形勢依然嚴峻，我國骨松患者就診率和治療率極低。而延誤骨松的診療會極大增加骨折風險，不僅嚴重影響患者的生活質量，也會給家庭和社會造成巨大的經濟負擔。目前，由骨松導致的骨折已成為老年患者致殘、致死的主要原因之一。^[1]

上海交通大學附屬第六人民醫(yī)院骨質疏松和骨病主任、中華醫(yī)學會骨質疏松和骨礦鹽疾病分會候任主任委員章振林教授表示：“我國骨質疏松診療現狀并不樂觀。一方面是大眾對骨松的認識有諸多誤區(qū)，往往在發(fā)生脆性骨折后才去就醫(yī)。另一方面，社區(qū)醫(yī)師對骨松的預防、診斷、治療和隨訪也存在認知不足的現象。因此，我們在中心醫(yī)院加強骨松的規(guī)范化診療之外，也要提高社區(qū)醫(yī)院對骨松的篩查和早期診治能力，改善社區(qū)居民的疾病認知和管理現狀?！?/p>

細化骨質疏松篩查方法，完善分級診療轉診機制

為了更加貼近社區(qū)居民的診治需求，在2017年《原發(fā)性骨質疏松癥診療指南》的基礎上，社區(qū)指導原則著重突出兩大亮點：第一，細化對骨松早期篩查的指導，普及骨松自我篩查、骨折風險預測、跌倒風險篩查、步態(tài)和平衡能力評估等方法和工具，強化社區(qū)層面的骨松診療能力。第二，建立骨松分級診療和社區(qū)管理模式，明晰骨松患者的轉診標準和原則，設定不同層級醫(yī)療機構的分工和診療目標，推動實現“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動”。

專家強調，骨松的早期篩查和規(guī)范化治療同等重要。社區(qū)指導原則強調對骨松的篩查，不僅有助于社區(qū)醫(yī)生及時診斷早期骨松患者，也利于提升社區(qū)公眾和高危人群對骨松的認知。而社區(qū)和中心醫(yī)院的聯(lián)動轉診，將完善對骨松從篩查、識別、確診、治療、康復到隨訪的全程管理，推進社區(qū)慢病的分級診療和區(qū)域醫(yī)療資源共享，為慢病管理提供更多經驗。

骨質疏松診療中心地圖發(fā)布，實現家門口就醫(yī)

在本次發(fā)布會上，中華醫(yī)學會骨質疏松與骨礦鹽疾病分會的專家們還公布了全新的骨質疏松診療社區(qū)地圖，幫助患者就近獲取骨質疏松診療機構的信息。新發(fā)布的社區(qū)地圖涵蓋了北京、上海、蘇州、南京、杭州、寧波6個城市的50多家社區(qū)骨松診療中心，這些社區(qū)醫(yī)療機構成立了骨松專病門診，配備專業(yè)醫(yī)師和治療藥物，將為高危人群和骨松患者的疾病篩查、轉診和隨訪管理等提供更全面的醫(yī)療服務。

由于社區(qū)的骨松患者大多是老人，行動多有不便，社區(qū)骨松診療中心的建立和地圖的發(fā)布，將大大方便患者在家門口就診的需求，為老年人長期管理疾病、提高治療依從性、降低疾病進展和骨折發(fā)生風險提供了有利條件。2017年，已經發(fā)布的上百家骨質疏松診療中心醫(yī)院名單以綜合醫(yī)院為主，而今年新增的6個城市社區(qū)診療中心則側重于社區(qū)。未來這個名單還將持續(xù)擴大，覆蓋更多城市與社區(qū)，將中心醫(yī)院與社區(qū)形成一個聯(lián)動互通的分級診療網絡，讓更多骨松患者收益。

骨質疏松管理助力慢病防治，患者受益需社會協(xié)同努力

多年來，公眾對骨松的認知多停留在“只知其名，不知其理”的層面，預防和診治效果低于理想水平。隨著老齡化社會的加劇，改善骨松診療現狀對于推動我國慢病管理工作、提高國民健康水平意義重大。這不僅需要提升各級醫(yī)生的規(guī)范化診療水平、合理配置各級醫(yī)療資源、提高患者的疾病認知，也需要政府加大對骨松的重視和醫(yī)保投入，從而惠及更多骨松患者。

附：社區(qū)骨松診療中心名單

骨質疏松診療中心社區(qū)地圖